新闻背景：日前，记者发现蓝洁瑛在街头眼神呆滞不停抽烟，腹部异常凸出。据媒体报道，蓝洁瑛2005年被诊断患有子宫瘤，这些年受其困扰，情况令人担心。那么“子宫瘤”究竟是一种什么样的病？有什么症状？发病率高吗？对人身体有哪些危害，又该如何治疗？网易健康连线了中日友好医院妇产科副主任医师梁静，为我们做出解答。

网易健康：媒体报道称蓝洁瑛2005年被查出患有“子宫瘤”，距今已经十年，这是一种什么样的病？

梁静：可能香港译为“子宫瘤”，在大陆，一般来说应该是叫子宫肌瘤。子宫的肿瘤分两种，一种是良性的子宫肌瘤，一种是恶性的子宫肉瘤，后者就是恶性病变，属于癌症了，很严重。从患者目前的情况看，已经患病十年，应该是前者，即良性的子宫肌瘤。因为如果是恶性的子宫肉瘤，在没有治疗的情况下，通常患者不可能存活这么长时间。

子宫肌瘤是一种很常见的良性疾病，实际上现在子宫肌瘤越来越常见了，一般都发生在育龄妇女（通常是指15-49岁），发病率较高一般是在四五十岁吧。就目前来说，可能由于我们的饮食习惯、生活习惯及工作压力等方面的问题，子宫肌瘤的发病年龄也越来越早了。

网易健康：那从照片上看，蓝洁瑛现在腹部异常凸出，如果真的患有子宫肌瘤，能否判断病情大致如何？

梁静：一般来说，腹部凸出的大小，要看肿瘤的大小，如果长得很大，那你肚子就会撑大，有的甚至大得像怀孕一样，整个肚子被撑的鼓鼓的。如果肌瘤不大，肚子凸起就不会太明显，因为子宫肌瘤也是从小瘤子慢慢长起来的。现在看外观，无法判断病情，因为子宫肌瘤还跟肿瘤长得位置有关。

网易健康：那子宫肌瘤一般长在哪几个地方？分哪几种？

梁静：一般来说根据它的位置不同分成三种，一种叫子宫浆膜下肌瘤，子宫的外包膜我们叫做浆膜，肌瘤往外生长，表面只有一层浆膜包着它，这种肌瘤叫浆膜下肌瘤。如果这种瘤子正好长在子宫前壁，直径四五厘米左右，平躺的时候，你就会在肚子上摸到一个包。（前提：你不是很胖的时候）

第二种叫肌壁间肌瘤，就是在子宫肌层的中间长了一个瘤子，这个瘤子可以往子宫外凸，也可以往子宫里凸，这种瘤子会让子宫整体比较增大，可能需要长得比较大的时候，像怀孕4-5个月的时候，才能在腹部摸到。

第三种叫粘膜下肌瘤，子宫腔里面有一层粘膜，肌瘤向粘膜方向生长，一般是凸向宫腔的。

网易健康：那该怎么医治呢，只能通过手术吗？

梁静：一般来说小肌瘤我们以观察为主，只有当子宫增大，像怀孕十周那么大时，就有手术指征了，可以做手术了。但是还需要根据病人的一些症状，比如说这个人没有任何症状，没有月经过多，也没有腹痛，没有压迫症状，如尿频，排尿排便困难等，也不是一定要做的。如果影响到月经，造成月经量特别多，或者淋漓不尽的，总是出血，造成了贫血，那么这时候也有手术指征，所以这个是相对的，要根据病人的具体病情进行个体化分析。

网易健康：对生活会造成哪些不便？

梁静：要看它长得位置和小大，因为盆腔就那么大，如果子宫肌瘤被占据了，前面有膀胱，前壁的肌瘤压迫膀胱，那你就会有尿频，排尿困难等症状，如果这个肌瘤往后长，后面是直肠，压迫了直肠就造成排便很困难，便秘等。如果是粘膜下肌瘤，向子宫腔生长，即使肌瘤不大，但造成月经过多，贫血等，那么这时候也有手术指征，可以做手术了。如果是浆膜下肌瘤，它扭转了，拧了一个360度或者更多，这个时候就会发生急腹症，造成肚子非常非常的疼，那这时就是急诊的手术指征，也需要手术治疗。所以要根据具体问题具体看待。

网易健康：如果不进行手术，能通过药物治疗吗？

梁静：小肌瘤的话，在没有手术指征之前可以用药物，中医上有一些活血化瘀的方子，我不太懂中医，不便在这里进行详解。西医上，要把肿瘤消灭掉可能性不大，但是至少能控制它的生长，可以用过一种类似孕激素的药物，抑制肌瘤的生长，但是副作用很多，目前应用较少了。

还有一种方法是，用一种叫促性腺激素释放激素类似物的药，使人体雌激素水平下降到一个接近绝经期的状态，这时肿瘤也会停止生长甚至缩小，但停药后肌瘤还会长大，主要副作用为更年期症状，只能短期使用。

网易健康：那子宫肌瘤会造成人的内分泌紊乱吗？

梁静：实际上是反过来了，当女性的内分泌紊乱，很容易患病，子宫肌瘤的发生跟内分泌紊乱有一定的关系，因为子宫肌瘤跟雌激素水平相关性很高，几乎是正比的关系。

网易健康：子宫肌瘤在我国病发率高吗？

梁静：它的发生率有人说是25%的，也有说70%的，不同的地区报的数据不太一样。因为按具有手术指征来统计的话，它可能发生率并不是很高，大部分是达不到手术指征的，但是如果真的通过B超或者通过核磁来检查，把发现的小肌瘤也算进去的话，它的发生有可能高到百分之六七十。实际上大家没有明显症状可能也不去查，也就是说很多人患子宫肌瘤自己也不知道。良性的小肌瘤，如果没有明显症状，对人的正常生活都没有太大的影响。

网易健康：那另一种子宫肿瘤，刚刚提到的恶性肿瘤呢？

梁静：恶性肿瘤，老百姓也叫它癌症，这个是发生率很少的，子宫肌瘤可以恶变为肉瘤，恶变率大概是0.2%—1%左右，这个几率很小。子宫肉瘤并不是都由子宫肌瘤发生出来的，有的子宫肉瘤它是一发生就是恶性的。

网易健康：动手术的话，对人的身体危害大吗？

梁静：实际上很多育龄妇女怀孕前的时候，会查出这个问题，不严重的话一般都不会建议做手术。因为把肌瘤摘除（不需要完全摘除子宫），会对子宫造成一定损伤，肌瘤被摘除后，子宫会形成一个瘢痕，那么这个瘢痕的弹性、韧性肯定不如原来的组织好，在怀孕的时候子宫会越来越大，就像吹气球一样，瘢痕的地方就可能在子宫撑大的过程中，出现子宫破裂的可能性。如果不做手术，怀孕期间肌瘤可以迅速长大，可能发生红色变性，就会出现急腹症，腹部剧烈疼痛，发热等，就会容易引起宫缩，那就可能引起流产、早产等。较大的肌瘤还可能影响胎儿发育，造成胎盘位置过低，分娩过程中可能发生难产等，还可能影响子宫收缩，造成产程延长，产后出血等。所以我们建议女性孕前一定要做全面的检查，查查有没有子宫肌瘤和其他的问题，如果不幸查出了，我们要看看肌瘤的大小，一般来说我们是在四厘米以上，是有一定的手术指征，建议做手术，当然到底做还是不做，还是要尊重个人选择。

（责任编辑：胡婧慧）

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