本文是王辰院士2008年9月6日在健康报上发表的从医感悟。文中说，真正的医学大家，绝不仅仅在于他诊断率的高低和技术上的高下，而是要真正能够给患者全方位的关爱。我们常说“医者父母心”，医生对患者付出关爱、责任与精湛的专业服务，一定会得到患者的尊重与信任。在今天看来，这种精神仍是当下医生需要认真思考并努力践行的。

中国工程院院士 中日医院院长 王 辰

医务工作是世上绝美的职业，更是高于职业之上的使命。医生是高尚的职业、吃苦的职业、读书的职业。

放开眼界看专业 　　

我们总是很狭窄地理解自己的专业，将自己固定在某一领域,偏重于技术思维，而常常忽略人文和哲学思维,忽略对于医学模式的探究。医学模式也即医学观，指人们用什么观念与方法看待、研究和处理健康和疾病问题，是对健康、疾病、死亡等重要医学问题的总体观。过去几百年间，在生物医学模式下，细菌学理论、生理学、解剖学、组织学、胚胎学、病理学、免疫学、遗传学、分子生物学等医学学科迅速发展，并取得了巨大的成就，如细胞学说、进化论等。

但巨大的成就随之使人骄傲并钟情、沉浸于技术，导致科学与技术主义抬头，对科技的有害性认识不足，并有意遮掩。这种模式的缺陷就是忽视了疾病由单因单果、单因多果向多因单果和多因多果发展的客观规律，使医学各个学科脱离了彼此的联系而各自发展，忽视了作为医学对象的人的完整性，忽略了人的心理感受和社会联系。而在医学生的成长过程中，心理学、人文素养的培养是至关重要的。

注重患者的精神感受

医学面临着这样的问题：在治疗疾病时，往往容易忽略人的心理感受和社会联系，忽略人和自然的联系。从系统和整体观上，从医生的身心观和社会观上，我们必须要认识到，在生物学之外的社会、心理因素是必须要考虑的因素。于是在行医中，绝对不能只考虑细菌引起的感染，基因引起的易感性等技术层面的问题，同时更要注重患者的精神感受。在诊断和治疗时要注意整个过程中情绪的把控，特别要注意家属心态、单位心态、社会心态等。要知道，人是有社会联系的个体，作为医生必须要兼顾预防医学和健康维护的双重责任。　

给患者全方位关爱

20世纪70年代，美国内科医生恩格尔首先提出了生物-心理-社会医学模式。这个模式诞生后即被认为是现代医学模式。那么，现代医学模式应该思考哪些问题？应该如何指导临床实践呢？

真正的医学大家，绝不仅仅在于他诊断率的高低和技术上的高下，而是要真正能够给患者全方位的关爱。健康会受到遗传因素、心理因素、环境因素的影响，另外生活方式也影响着疾病的治疗效果。真正深刻影响一个人生物学状态、疾病状态的，首先是遗传。另外后天因素也非常重要，比如心性、心理特征，还有心态问题。我们关爱病人，绝不能从有限的医药上做文章，而需要在更大范围内更周全地着眼。

或许我们这些人今生今世能够做一些贡献的，便是探索更好更高层次的医学模式。医学模式绝对不是一句空话，它对社会发展有着重要的推动作用，我们要看到这一点。面对中国医学界目前的状况，我们要检视自身，这样才能大气。我们早就知道了医学模式这个名词，但是直到现在医学教育体系也没有系统的相关设计。而在医学生阶段即注重人文、心理、社会有关问题的认识和培养却至关重要。 

我们要体现生物-心理-社会医学模式，就要兼顾技术性和人文性。患者生病的时候是送去一碗粥重要还是给予关爱重要？表面上好像粥重要，但其实最有效的还是语言的关爱。医疗服务一定要“软硬兼施”。不少大夫在技术方面非常有能力，但在人文方面非常弱。必须要有人文精神，必须注重病人的主观体验，必须真正了解什么是病人的幸福感，我们才能给病人带来幸福感。 　

体现医生的大爱

医患之间的信任，是构建和谐医患关系的重要保证。事实上，大多数医护人员是称职的，是具备应有的专业水准和职业道德的。他们平日工作辛苦、繁忙，还要不断学习深造，没有吃苦耐劳和甘于奉献的精神是很难做一个好医生的。但是，也确有少数医生的不当行为败坏了白衣天使的形象，致使医患关系紧张，医疗纠纷增加。其实医患关系就是基于共御疾病的利益而结成的一种共同体。我们的医生要在看病时把这一信息传递给病人：虽然治疗您的病有一定的风险，但我们愿意冒着这个风险尽力挽救您的生命，希望患者及家属和我们共同避开风险。

一个好医生的出色在于当科学技术能够解决病人问题时，把病人的病情解决了。如果科学技术解决不了，则能够让患者有精神寄托，依然抱有希望。只有当病人相信你、信任你的时候，他的生命、他的痛楚都拜托你来维护和解决的时候，才是真正有意义的医患关系。如今技术发展迅速，医生面对患者时必须要给予充分的精神慰藉，同时要选择最佳的治疗方式，这才是医生大爱的体现。

语言＞药物+刀械

很多医生都只会作动着刀子、拿着药片的医生，却很难取得与患者心灵上的沟通。事实上，在语言、药物、刀械这三大法宝中，占70%以上的应该是语言上的人文关怀。每个医生都要学会运用语言。经常有医生对病人说，什么是阑尾炎，就是烂肠子；并发症发生率2%，但赶上你就是100%。这样说有没有考虑过病人的感受？

能不能试着转化语言方式呢？口腔科医生在给患者拔牙时，如果能自内向外将每一个步骤讲清楚，让患者明白，患者就不会感觉紧张。医生要学会说话：面对患者得会说话，与家属、同事要会交流。

比如在监护室，我们经常教大夫这样说：“这个病人看起来不太好，但是我们会继续努力，哪怕有一线希望，只要家人有这样的愿望，我们会尽我们所能。但如果病人万一不行的话，我们也会尽我们所能，在病人生命的最后阶段给他一个人道的照看，让他在生命的最后时刻得到很好的照顾。”

但是，现在家属很少听得到这样的话。能不能试着这样跟病人及家属交流？这样的话，病人会虽死尤谢。这就是具体实践医学模式转型的方式方法。

精彩感悟

什么是医生？与其说这是一种职业，不如说是一个神圣的使命。医生是承担责任最重的人，也是观察、思维、决策、执行能力最强者，这是一群最优秀的人。爱心和责任心是医护人员必备的素质。我们常说“医者父母心”，医生对患者付出关爱、责任与精湛的专业服务，一定会得到患者的尊重与信任。

医生应该成为什么样的人？善良，做善良智慧的人。责任，做有责任并且堪舆责任的人。能力，做通过不断学习提高能力的人。关爱，做关爱他人的人，特别是关爱病人，终生以实践人道精神、履行人道职责为己任的人。

作为医生，你可以不知道莫扎特，但是你必须懂得欣赏音乐，体会那种随着音乐的起伏，无以名状的内心感受。这样你才能够理解和洞察人类的情感。