一、名称及概述

TCD可以监测到在脑血流中经过的固体颗粒(血栓、血小板聚集和粥样斑块)和气体成分，这些颗粒在血流背景信号中产生特殊的多普勒高信号。

TCD微栓子监测目的是了解缺血性卒中的栓塞机制。

二、适应证

1.潜在心脏源性栓塞疾病:房颤、瓣膜性心脏病、房间隔缺损等;

2.动脉栓塞源性疾病:颈动脉狭窄、颈内动脉夹层动脉瘤、颈内动脉内膜剥脱术(术前、术中或术后)、椎动脉狭窄、颅内大血管狭窄;

3.血管检查或介入治疗患者:脑血管造影、经皮血管内成形术等。

三、检查方法

1.确定监侧血管:虽然从原则上来说任何一条颅内外血管都可以作为被检血管，但通常用来监测微栓子的血管是颅内大动脉，尤其是大脑中动脉。选取哪一条颅内血管作为监测血管与所要检查的目的和栓子源的位置有关;

2.监护探头种类:双通道单深度监护探头及探头架、双通道双深度探头及探头架、双通道四深度探头及探头架;

3.安装探头架:将装有探头的监护头架固定在眉弓上和枕骨下方，固定之;

4.探测血流信号:分别找到双侧大脑中动脉(或其他要监测的血管)，血流信号清晰稳定后将探头拧紧在头架上，分别设置好双侧大脑中动脉的两个或四个不同深度，血流信号清晰稳定后将探头拧紧在头架上;

5. TCD机的参数设置:减小取样容积(5-10 mm )，取消包络线，调整增益至血流背景信号刚刚能看清楚，调整血流标尺比例至血流频谱能完整地显示在屏幕中，加快屏幕扫描速度，确

定FFT时间窗覆盖率>60%，设定自动检测域值;

6.启动声音记录键、启动指示键、启动资料自动记录键;

7.微栓子记录方式:由于微栓子自动监测技术尚未完全成熟，在监测过程中采用自动+手动方式。启动自动监护软件后，如果听到或看到可疑的未被自动监测系统认定为微栓子信号的

事件，通过手动记录。

8.记录时间:有症状患者持续监测记录30 min，无症状的 30～60 min。

9.微栓子的确认：脱机状态下回放记录到的全部可疑信号，逐个鉴别。

四、患者注意事项

需要平躺至少30分钟。