“痉挛性斜颈(spasmodic torticollis, ST)”目前被大多数学者认为属锥体外系疾病，是神经肌病的一种。其病因不明，药物治疗相对困难。随着外科手术的日益成熟，手术治疗成为该病的首选治疗方法。

经典Foerster-Dandy手术由国际神经外科大师Foerster和Dandy倡用，即双侧硬脊膜下C1-C4脊神经前根及副神经根切断术。该术式的指导思想是认为参与ST的痉挛肌肉分布广泛，涉及面大，所以不区别临床型别一律作双侧前根切断，不区别痉挛和非痉挛肌肉一律用等量去神经术麻痹颈肌，生理毁损大，牺牲了很多正常肌肉。

我科结合颈段选择性脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性上肢痉挛的经验，对传统的Foerster-Dandy手术进行改良，即枕后正中入路硬脊膜下双侧副神经根、C1脊神经根切断，C2-4脊神经前、后根选择性部分切断术，在最大程度改善痉挛的同时尽量减少并发症。

适应症：

1.患者痉挛程度达到半年以上；2.药物控制较差或过敏等；3.患者手术主观意愿较强，且痉挛严重影响患者的日常工作生活。4.排除先天性斜颈等非痉挛性斜颈的诊断。

治疗方法：

全身麻醉，插管时应用短效肌松剂，此后手术过程中不用肌松剂；枕颈后正中入路显露枕后及上颈椎，行部分枕鳞、枕大孔后缘、寰椎后弓、枢椎棘突椎板切除，根据所需切断脊神经的节段决定是否切除C3棘突椎板，如需切除C3，则行C2-3椎板成形复位术，切开硬膜后操作即在手术显微镜下进行；根据临床分型主要责任肌肉的主要神经支配及病情轻重决定切断副神经根及脊神经前根情况，切断比例30～100％；以神经肌电刺激仪刺激需选择性部分切断的脊神经后根小束，观察相应责任肌肉的收缩并记录阈值，小的刺激电流即可引发相应肌肉收缩为阈值低，选择阈值低的小束予以切断，切断的比例根据临床分型、病情轻重及相应前根切断情况决定，一般为15－70％。

患者注意事项：

1.吞咽困难；2.转颈无力、耸肩无力，注意颈椎支具保护；3.颈围变细； 4.共济失调性步态。