神经外科显微血管减压术
一、名称及概述
显微血管减压术是通过耳后颅后窝微创锁孔小骨窗(直径小于2cm)开颅探查颅神经根部,以特殊材料制成的垫棉将压迫血管推离颅神经根部后垫开,解除压迫,从而将颅神经疾患治愈。
上个世纪七十年代Jannetta最早报告了采用显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛,并获得满意治疗结果。其原理为脑神经进入或发出脑干处是中枢与无髓鞘外周神经的过渡区,最易受到损害。当搏动性动脉横跨此处能引起髓鞘退行性变或增生,使相邻的神经纤维之间形成“短路”,出现神经疼痛、肌肉抽搐等临床症状。该手术因具有微创、安全性高、效果显著以及低复发率和并发症发生等特点,特别是能完全保留血管、神经功能,逐渐被大多数神经外科医师所接受,现已成为三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛最有效的治疗方法。
二、适应证
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛
三、治疗方法
手术在全身麻醉下进行,术中患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际内,长为4-6cm,颅骨钻一直径2cm小孔,在手术显微镜下将病变神经根处压迫神经的异常血管攀推移离开,同时放置特制垫棉固定血管,以防血管攀复位。手术操作时间约1-2小时。
四、患者注意事项
有高血压、糖尿病、冠心病者术前应正规服用药物治疗,病情稳定后再手术。长期服用阿司匹林等抗凝药物者应停药七天后再手术。不得服用利血平降压治疗。
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