春夏讲究“柔润”，秋冬需要“水润”；咳嗽尽早干预，冷水擦浴胸背

“雾霾伤肺”、“肺癌高发”、“秋季养肺”……这些近年来人们时常挂在嘴边的词语，日益突显著人们对肺脏保健的关注。相较于西医，中医在肺部养护方面似乎更有优势。中日友好医院保健医疗部常务副主任张洪春教授就四季肺部如何养护为广大读者做了解答。

肺系病有了很大变化

张洪春说，呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，在城市的死亡率占第3位，在农村则占首位。由于生活环境和医疗技术的改善，呼吸系统疾病的发病特点已从原来的感染性疾病，如流感、肺部感染、肺结核等病，逐渐向非感染性疾病转变，尤其以支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性肺系病为主。

另外一个明显变化是肺部肿瘤的发病率升高，临床上出现了更多的中青年患者。这与大气污染、吸烟、人口老龄化等因素相关，与医学检查水平和干预措施的提升也有一定关系。以前查出肺癌的患者大多是老年人，而且通常已是晚期。

非感染性呼吸系统疾病的发病原因

张洪春认为，非感染性呼吸系统疾病与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。环境因素也是非常重要的一个因素，国家现在十分重视控烟和PM2.5的治理。他建议当出现中重度污染天气时，普通人群应注意减少户外活动，反复感冒、有哮喘、过敏史的人群，更要加强防护措施，即使是轻度污染，也应减少外出。

中医治肺病优势明显

张洪春说，西医所说的肺单纯指肺脏这个器官，中医则不仅指肺脏这个器官，更强调肺的功能。

肺位于胸腔，覆盖于五脏六腑之上，位置最高，故有“华盖”之称。肺居高位，主宣发和肃降，通调水道。如果肺的宣发功能失调，就会出现肺气上逆，表现为咳嗽、咳痰、咳喘等；如果肺的肃降功能不好，人就会出现胸闷气短的症状，慢性肺病患者后期会有气喘以及腿部水肿等情况。另外，肺还参与人体的气血运行，如果肺气虚，气血运行无力，就会有淤血的表现，所以长期肺病的患者往往表现为口唇发暗、舌质发紫等。

慢性肺系病在相当一段时间里都处于缓解期，此时通过调理肺脏及其他脏腑功能，可有效增强机体抵御外邪的能力，减少疾病复发。临床上发现，对于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病患者，在缓解期使用中药干预三个月至半年，可明显减少其急性发作和住院的次数。

其次，对于“风咳”和肺间质纤维化等一些特殊的肺系病，中医治疗往往收效更好。

中医把感冒后咳嗽、咳嗽变异性哮喘归为“风咳”，表现为干咳无痰，嗓子痒，一痒即咳，难以停止，影响正常讲话和夜间睡眠。西医则认为这是由于冷空气、异味等多种环境因素造成的呼吸道黏膜敏感性增强，常通过止咳、抗炎来治疗，但收效甚微。干咳咽痒在中医看来属于“风盛”，国医大师晁恩祥教授运用“疏风解痉法”利咽止咳，治疗风咳疗效非常好。

另一个典型疾病是肺间质纤维化，早期使用西药控制可以明显见效，但中后期疗效差强人意。中医认为该病存在一个由肺到脾再到肾逐渐发展的过程，依次表现为咳嗽、胸闷、乏力和气短等症状，因此张洪春提出“调补肺肾法”，在缓解期通过扶助脏腑阳气，可明显改善症状，延缓疾病发展。

四季养肺要对症

张洪春强调，“肺为娇脏”，肺与大气相通，最易受伤，因此养肺的一个重点就是预防感冒、防止寒凉之邪伤肺。秋凉季节不妨穿个马甲，护住前胸后背。另外，保持良好心态也对养肺有很好的作用。心情愉快则人体气机通畅，反之，长期抑郁则气机瘀滞，就会影响肺气的宣发肃降功能。

养肺涉及方方面面，食疗是其中的一种方法。不同人群适宜的食疗方法不同，有针对性地使用，效果更好。

气虚的人：易感冒、感冒缠绵反复，容易出汗。推荐黄芪太子参山药粥。

阳虚的人：手脚冰凉，咳泡沫痰，这是典型的肺寒表现。呼吸系统疾病中阳虚证尤见于慢性支气管炎患者，其特征是不发热，但咳嗽，痰多、呈泡沫状。中医常用方剂是小青龙汤加减，食疗推荐当归生姜羊肉汤。

阴虚的人：干咳无痰、口干、大便干燥。宜常饮麦冬玄参生地茶。

血瘀患者：通常是多年的“老病号”，皮肤发暗无光泽，口唇和舌头颜色发紫，且兼有气虚的症状。因为气血相互影响，气虚则无力推动血液运行，故形成血瘀，所以要从益气活血来调理。可用红花西洋参泡茶；或每天早晚各取三七1.5克，水冲服；平时也可以吃一些当归生姜羊肉汤。

秋令主燥，燥邪易伤肺，因此秋季强调养肺，但并不是说其他季节就不需要养肺。前面说了肺为“娇脏”，所以要根据不同季节的主令，有针对地进行肺部保养。

秋季重在滋阴润燥，防燥邪伤肺；冬季养肺很重要的一点是要保暖，以防寒邪犯肺；夏季人体易感受暑湿；春季以风邪为主，养肺讲究“柔润”，临床上春夏两季常用菊花、玉竹等药，这和秋季用梨、天冬、百合、麦冬等“水润”之品来润肺还有一定区别。

年轻人养肺最重要的是戒烟和规律作息，避免长期熬夜导致肺气虚。感冒后咳嗽超过半个月不愈，尤其是咳嗽的性质发生变化时，例如从原来的有痰变为干咳无痰，或咳嗽胸痛，甚至出现痰中带血，需警惕或有肺部肿瘤的可能性。应该抓紧时间去看医生，做一个低剂量胸部CT检查，而不能自己随便买止咳药吃，以免贻误病情。

最后，张洪春给慢性肺病患者介绍一个很好的养生办法：冷水擦浴前胸后背。可以先用温水擦浴，适应一段时间后逐渐改用冷水。擦浴胸背可有效锻炼肺部的耐寒能力，提高局部循环，又不像冲冷水澡或冬泳那么刺激，适宜一年四季长期坚持。

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