作者：中日友好医院中医肺病科主任医师 张纾难

春去春又来，鼻炎是个可大可小的病

鼻炎是个可大可小的疾病。大到可以要命，小到可以不治而愈，当然这都属于极端的情况，而更多的情况是它可以给患者的生活带来极大的痛苦和不便。说鼻炎发作像潮起又潮落，大而言之，鼻炎四季均可发病，但开春、入秋两个季节最常见。这是因为鼻子对冷热交替过快的气候变化适应能力较差，在还没有适应空气温度变化的情况下，极容易诱发鼻炎，过了季节交替期一如常人；小而言之，用抗过敏药后立竿见影，不久即旧态依然，令人徒唤奈何。

傻傻分不清，感冒还是鼻炎？

不少患者来看病说“我的感冒怎么老是不好呢？”，表现就是反复打喷嚏。其实，这不是“感冒”，而是鼻炎。约六成的过敏性鼻炎患者不能够得到正确诊断，以下三条有助判别：

（1）症状发作的间隔时间：感冒症状往往是在接触感染病毒数天后才出现；而过敏性鼻炎是几乎接触到过敏原后立即发作。譬如每次打扫房间，灰尘一扬起就打喷嚏、流鼻涕。

（2）症状出现顺序：感冒症状通常是逐一出现，常以喉咙痛开始，接着打喷嚏，后来才流鼻涕，且较少出现眼睛及喉咙发痒；过敏性鼻炎的症状则是全部一起来，打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒、鼻塞等等，避免过敏原后即可缓解，且患者常有病史可循。

（3）症状持续时间：若症状持续时间超过7～10天，就不大可能是感冒了。

防治过敏性鼻炎的“三板斧”

（一）抗过敏，要从“我”做起

过敏者首先要做到“自知之明”：即一定要查过敏原，了解自己究竟对何物过敏；其次就是尽量做到“惹不起躲得起”，避免接触过敏原。保持室内清洁卫生，用湿布拭尘埃，定时日晒卧具，防止尘螨、真菌生长繁殖，消灭蟑螂，不饲养鸟类、家禽、宠物等。从日常生活中寻找容易诱发病的事、物予以避免。虽然听起来有些无奈，但却是最重要的。

（二）抗过敏，要从娃娃抓起

过敏是不会传染的，但过敏体质有遗传倾向。父亲是过敏体质，子女有30%的遗传机会；母亲是过敏体质，子女有50%的遗传机会；当父母都是过敏体质时，其子女可以有70%获得过敏体质；也有过敏体质出现在兄弟、姐妹、祖父母、叔伯父母、表兄妹范围之间。具有家族史的患儿发生过敏性疾病时症状相对较重，治疗也较更困难。因此，为人父母的过敏性疾病患者一定要及早治疗，以免贻误下一代。

过敏反应因年龄段的不同而表现各异。新生儿、婴儿期可以出现湿疹、喘息性气管炎，或反复腹泻；三岁后会发生频繁咳嗽、过敏性哮喘、过敏性鼻炎；学龄前后又会出现过敏性紫癜。父母对此应提高警惕。

（三）抗过敏，要标本兼治

我们可以将过敏体质比喻为易生害虫的土壤。使用抗过敏药物治疗则相当于杀虫剂，其优点是立竿见影，但药效一过“害虫”春风吹又生了。而从调理体质入手则相当于改良土壤，使之不再适合“害虫”生存。显见，这是治本之道，但注定也是漫漫之道。因此，标本兼治才是过敏性鼻炎治疗的王道。

中医将鼻炎称为“鼻鼽”，临床治疗时应在抗过敏（中药或西药）的同时，按照每个患者的具体症状、体质的差异而进行加减。如常见神疲乏力、气短音低、自汗怕冷者为肺虚型；涕量多而稀，嗅觉迟钝，平素常感头昏头重、食少纳呆、便溏肢倦者为脾虚型；长年发病，鼻痒嚏频、清涕难敛，早晚较甚，平素畏风冷，甚则枕后、颈项、肩背亦觉畏冷，四肢不温为阳虚型。酌情分别予以不同的中药以“改良土壤”。

根据治疗经验，患者应从换季前1-2周开始服药，坚持3-6个月时间，以图彻底治疗。

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