英文名称 femoroacetabular impingement

多发群体 喜好活动的中青年人群  

常见发病部位 髋关节

概述

存在髋臼和或股骨近端的形态结构异常的一组疾病，在髋关节运动终末期发生股骨头颈和髋臼的异常碰撞导致髋臼盂唇和或软骨的损害从而引发髋关节疼痛症状持续发展并导致髋关节的退变。

病因

分为凸轮型和钳夹型。凸轮型撞击病因来源于股骨侧，常见于经常运动的男性，股骨头颈前外侧交界处的骨性突起，在髋关节屈曲内旋时骨性突起与髋臼反复碰撞剪切导致关节软骨从外向内地撕裂关节透明软骨和盂唇纤维软骨移行区也易发生撕裂。钳夹型撞击病因来源于髋臼侧，常见于喜好活动的中年女性。由于髋臼前外侧局部过度覆盖或整体过度包容，当髋关节屈曲时突起的髋臼缘与股骨头颈异常接触，由于呈线性接触撞击髋臼前缘和外上缘的软骨出现条带状损伤后方关节囊和盂唇连接处也可出现不明显的牵拉损伤。

临床表现

患者的年龄多在20-50岁间，一般无明显外伤史，患者早期症状为腹股沟区和或髋关节无显著特征的间歇性疼痛。疼痛与活动或长时间保持坐位有关。部分患者主诉有髋关节“钩住感”及“死腿”症状，有时伴有腰背部、骶髂关节、臀部或股骨大粗隆处疼痛，但疼痛一般不低于膝关节平面。

检查

X线表现X线常用投照体位有标准的骨盆前后位及髋关节侧位，前者尤为重要早期的X线上骨性突起较小而易漏诊；

CT表现CT扫描有助于分析髋臼和股骨头的形态，股骨头颈的偏移量以及软骨下囊性变等；

MRI表现对髋臼盂唇和软骨损伤有较高的敏感性和特异性。

治疗

包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗措施包括改变髋关节的运动方式，避免过度屈曲和减少运动量、应用非类固醇类抗炎药以及理疗等，但只能暂时缓解疼痛症状，不能清除引起异常接触的因素，因此疗效多不满意。目前认为对于中青年患者，当发现髋臼盂唇或关节软骨已有损伤，应考虑手术治疗，包括异常骨结构成型及损伤软组织的清理或修复。手术方法包括髋关节切开外科脱位手术及髋关节镜微创手术。总体疗效令人鼓舞。

预后  

长期病程会导致关节软骨退变，以及继发的骨关节炎。