骨关节炎

英文名称 Osteoarthritis

多发群体 中老年人  

概述 

骨关节炎指的是多种因素引起关节软骨纤维化、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病理特点表现为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节骨质增生、关节囊挛缩、肌肉萎缩无力等。发病人群以中老年人多年，女性多于男性，该病的致残率高达53%，主要好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝等关节。

病因 

病因尚不明确，与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等多种因素相关。

临床表现 

关节疼痛及压痛:初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。关 节 僵 硬:在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称为晨僵，活动后可缓解。但一般持续时间短于30min。

检查 

X线检查：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨骨硬化和（或）囊性变，骨赘形成。实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)轻度升高。

治疗 

治疗的原则是药物与非药物治理结合，必要时手术治疗,治疗应个体化。

非药物治疗

主要包括患者教育、物理治疗、行动支持和改变负重力线等。

药物治疗

分为局部药物治疗和全身镇痛药物。此外还有关节腔内注射和软骨类保护药物。对于病情严重的且保守治疗无效应选择外科治疗。

外科治疗

早期病变可以行关节镜微创手术，针对畸形病变可行截骨手术，晚期关节软骨磨损严重的可以选择人工关节置换手术或关节融合术。

预后 

无特殊

预防 

改变不合理的运动方式和生活方式，减轻体重、改变生活习惯、关节疼痛及早治疗。

参考资料

骨关节炎诊治指南2007版