英文名称 subacromial impingement syndrome

概述

当肩关节前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍。

病因 

肩峰形态异常是造成撞击的主要原因。其他包括肩关节不稳、肩袖过度使用等。所得到的共识就是：当间隙变窄和（或）内容物体积增大则导致撞击发生。

临床表现

早期肩前方钝痛，在上举或外展活动时症状加重。患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。当广泛性肩袖撕裂的晚期患者可出现肌力明显减弱

检查

X线：肩关节前后位、肩胛骨侧位片（冈上肌出口位或Y位片）和腋位片。鈎形肩峰、肩峰骨刺和喙肩韧带钙化等是最常见X线征象。对于肩袖撕裂，目前仍有多种检查方法，肩关节造影、CT、超声波、MRI及关节镜等检查。

治疗 

治疗方法的选择取决于撞击征的病因与病期。

保守治疗：适用于I、II期的患者。早期用三角巾或吊带制动，在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因能取得明显止痛效果。口服非甾体类消炎镇痛剂能促进水肿消退，缓解疼痛，同时可应用物理治疗与体育疗法为主促进关节功能康复，并改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰下撞击征复发。

手术治疗：经保守治疗无效的早期患者或III期患者。手术包括肩峰下减压和肩袖修复两部分，现在关节镜下肩峰下间隙减压术已替代了传统开放手术，肩峰下减压术是首选，它包括清理有炎症的肩峰下滑囊，切除喙肩韧带、肩峰的前下部分和肩锁关节的骨赘甚或整个关节。

预后

一经早期诊断和治疗多能取得满意的结果

预防 

避免过度运动，改变不良劳动姿势