一、名称及概述

   声波是一种机械波，按频率划分科分为次声波、声波、超声波。当振动源产生频率为20-20000Hz的振动，在弹性介质中激起疏密波而传播至人的听觉器官（耳）时，可引起声音的感觉。这种可以听到的频率范围内的振动称为声振动，由声振动激起的疏密波即为声波。超过20000Hz的声波是超声波。1912年泰坦尼克号沉没后加拿大人Reginald A.Fessenden发明出第一套超声波定位仪[1]

，后在一战、二战中被用于探测敌方潜水艇。最初将超声波技术应用于医学的是维也纳神经科医生Karl Dussik，他于1942年尝试应用超声技术对脑肿瘤进行定位[2]。在20世纪50年代，剑桥大学的John Julian Wild进一步发现了A型超声（Amplitude）及B型超声（Brightness）技术。1958年英国的Ian Donald教授在Lancet杂志上刊登了实验超声波探查卵巢囊肿的文章[3]。之后超声波逐渐在产科推广，主要应用于产前诊断胎盘前置、探测早期子宫内的胎儿以及测量胎儿头部大小等。

1958年，K.T.Dussik发表了首份有关骨骼关节、软骨及关节旁组织的声波特征数据，为肌肉骨骼系统超声的发展奠定了基础[4]。自20世纪70年代起，肌肉骨骼超声逐渐被重视，硬件及成像技术的不断改进和优化成为其中的催化剂。1978年，P.L.Cooperberg对类风湿关节炎的病变，如滑膜增生及积液的超声表现进行了描述[5]。1988年，L.De Flaviis首次发表了关于类风湿关节炎关节侵蚀的报告[6]。能量多普勒（Power Doppler）的出现让炎性疾病的研究工作有了更加有效的工具。现在，不仅是风湿科，还包括影像科、超声科、骨科、运动医学科、麻醉科、疼痛科及康复科都对肌肉骨骼超声有着浓厚的兴趣。

二、适应证

1、手、腕、肘、肩、膝、踝、足等关节有红、肿、热、痛、活动受限、畸形的患者用于协助诊断。

2、患有骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、肩周炎等风湿免疫疾病患者用于病情诊断、评估及治疗前后疗效的观察。

三、诊疗方法

1、探头选择

   采用线形探头，根据目标结构的深度和患者的体形，调整或变化探头频率。而面积小的关节，应尽量选用高频、足印小的探头，如曲棍球棒形探头。

2、体位

根据扫描的具体目标结构，受检者应采取相应体位。检查者可以取坐位、立位或卧位。

3、操作

   受检者充分暴露受检部位后，检查者将耦合剂涂抹在受检部位皮肤上，依据受检部位不同的肌肉骨骼解剖结构依次用探头进行检查。

四、患者注意事项

   肌肉骨骼超声是一种诊断灵敏度高而无损伤性的诊断技术，为保证检查效果，请被检者注意以下事项，给予密切配合：

1、肌肉骨骼超声无需空腹或憋尿等特殊准备，检查时充分暴露受检部位。

2、其它准备应按检查医师医嘱要求准备。

3、受检部位近三日进行过关节腔穿刺治疗、有皮肤破溃、感染、外伤等患者不宜进行肌肉骨骼超声检查。

4、患者备好以往病例或其他检查报告，以便检查者系统地作出诊断。

五、参考资料

[1] D Kane,W Grassi,R Sturrock,et al.A brief history of musculoskeletal ultrasound:Form bats and ships to babies and hips.Rheumatology,

2004,43(7):931-933.

[2] Dussik KT.On the possibility of using ultrasound waves as a diagnostic aid.Z Neurol Psychiatr,1942,

174:153-168.

[3] I Donald,J MacVicar,TG Brown.Investigation of abdominal masses by pulsed ultrasound.Lancet,1985,1(7032):1188-1195.

[4] KT Dussik.DJ Fritch,M Kyriazidou,et al.Measurements of articular tissues with ultrasound.Am J Phys Med,1985,37(3):160-165.

[5] PL Cooperberg,I Tsang,L Truelove,et al.Gray scale ultrasound in the evaluation of rheumatoid arthritis of the knee.Radiology,1978,126(3):

759-763.

[6] L De Flaviis,P Scaglione,R Nessi,et al.Ultrasound of the hand in rheumatoid arthritis.Acta Radiol,1988,29(4):457-460.