一、名称及概述

   肌肉骨骼超声具有便捷、可靠和成本低廉的特点，在超声引导下，能够实时显示操作的进程，能提高对肌肉骨骼系统进行介入操作的准确性和效率，特别是对于常规触诊难以定位的病变关节、小关节和肥胖患者，因此，肌肉骨骼超声在肌肉骨骼系统的介入操作中具有十分管饭的应用。

   关节穿刺技术是风湿科及骨科的常规诊疗技术，虽然多数情况下依靠确诊定位可以完成操作，但盲穿的准确性远远低于超声引导下操作。在对肥胖患者、积液量较少的部位、小关节及触诊不易定位的关节（如髋关节）进行穿刺时，超声引导尤其重要。肌肉骨骼超声引导下的介入操作从目的上可以分为诊断性和治疗性两大类。诊断性操作主要包括关节穿刺和组织活检；治疗性操作主要包括关节腔内或肌腱局部注射、引流肌肉血肿、抽吸腱鞘或滑囊囊肿内积液及治疗韧带钙化等。

二、适应证

1、急性发病的关节肿痛或伴发热（尤其单关节炎），怀疑感染或创伤；

2、未确诊的关节肿痛伴积液；

3、已确诊，但个别关节积液持久不愈，影响功能。

三、治疗方法

1、超声探头的选择：依据患者穿刺部位选取合适的探头，若病位表浅，选用高频探头，若病位较深，可选取中频探头。

2、用关节超声定位号穿刺点，用mark标记穿刺点。

3、运用无菌贴膜帖敷于超声探头表面，用碘伏反复消毒贴膜，注意无菌操作，应逐层消毒，并避免消毒到贴膜以外的探头部位。

4、用碘酒、酒精消毒局部穿刺点，将消毒好贴膜的超声探头置于穿刺部位，探头局部注射利多卡因或灭菌注射用水约2ml，使超声显示清晰。

5、戴无菌手套，以1%利多卡因2ml局部麻醉穿刺点，依据超声显像确定好穿刺的深度与角度，准确穿刺关节腔，先抽取关节腔内积液，在注射相应药物，局部压迫片刻，碘酒消毒后无菌敷料覆盖固定。

四、患者注意事项

   局部皮肤破溃、严重皮疹或感染；凝血机制严重障碍，如血友病等患者不宜进行此项操作。