为解决疼痛专科医联体内部慢性疼痛疑难危重症患者的转诊需求，发挥中日医院疼痛科在疼痛疾病方面的诊治特色和学科优势，方便患者获得便捷、优质、连续、高效的医疗照护，建立疼痛疾病分级诊疗模式，制定如下转诊流程：

一、转诊医院

充分考虑患者病情、经济状况、医院诊疗条件等综合因素，与医联体成员单位建立转诊机制，具体单位如下：

(一)中日医院

(二)医联体协作单位：省级三级甲等综合性医院、区域疼痛诊疗中心

(三)医联体合作单位：地市三级和县级二级医院

二、功能定位及转诊条件

(一)中日医院：着重解决慢性疼痛类疑难危重症，根据主管医师和患者需求，在条件允许情况下，可转诊至中日医院疼痛科就诊。

(二)医联体协作单位：区域疼痛中心和远程医疗中心，收治疼痛类疑难危重症，共同参与多专家、多学科协作会诊，接收医联体合作单位转诊病人。

(三)医联体合作单位：承担所在地区慢性疼痛常见病、多发病、疑难病的诊疗，根据患者病情需要可申请会诊及转诊，接收医联体单位转诊病人。

三、申请方式：

设立专门的转诊联系人，需提前通过电话、邮件等方式进行转诊申请，申请同时需提供规范格式的病历摘要。

联 系 人： 杨青

专用电话： 13581693291

　　　　　010-84205690

邮　　箱：ttkylt@126.com

四、转诊流程

(一)上转流程

远程中心或会诊中心会诊确认符合转诊指征→→与患者家属沟通同意转诊→→提交转诊申请及病历摘要→→评估病情→→联系床位调配中心预约床位→→转诊双方主管医师交接病历资料及病情介绍→→按预约日期办理转诊手续

(二)下转流程

中日医院疼痛科(或者区域疼痛中心)主管医生判断符合转诊指征→→与患者家属沟通同意转诊→→提交转诊申请及病历摘要→→与医联体单位联系人沟通确认床位→→填写转诊单(医保转诊单)→→办理相关手续进行转诊

五、转诊费用

1.不单独向患者收取任何转诊费及预留床位费。患者转诊路途中的交通费用由患者自行承担。

2.医保患者按所在地医保政策办理转诊及医保报销手续。

六、质量要求

严格履行以上制度，按照转诊条件、流程进行操作，对患者认真负责，保证医疗质量，为疑难危重症患者解决诊断和治疗问题。

附件：疼痛专科医联体病历摘要

中日医院疼痛专科医联体

2016年10月