帕金森病与运动障碍专业组介绍

　　前言：国际部帕金森病与运动障碍专业组汇集了神经内科、神经外科、康复医学科和中医科的多个学科专家，集思广益，早期、准确诊断帕金森病/帕金森综合征、肌张力障碍、不自主运动等疾病。为患者提供全面、长期、多学科的综合治疗选择，既解决当前问题，也注重长远规划;既关注运动症状(震颤、僵直、姿势异常、运动迟缓、行走不稳、不自主运动等)、也改善非运动症状(焦虑、抑郁、认知障碍、体位性低血压等);力图个体化治疗，既优化西药治疗也进行长期的康复治疗和中医药治疗;对合适的患者给予外科手术干预。应用肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等肌张力障碍性疾病。

　　帕金森病(PD)是一种多见于中老年人的缓慢进展并进行性加重的神经系统变性病，65岁以上人群中患病率约为1.7%，目前我国约有200万帕金森病患者。帕金森病早期对药物治疗敏感，随着病程延长，运动并发症逐渐显现，剂末现象、“开-关”现象和异动症给病友造成了严重的运动能力损害;一些非运动并发症也日益突出，如便秘、体位性低血压、认知障碍等，也进一步影响病友的生活质量，甚至成为最严重的影响因素。单纯的药物治疗常常不能获得满意的治疗效果，适时进行神经外科脑深部电刺激(DBS)手术可以明显减轻震颤强直、增加运动能力、减少药量。积极进行康复训练、结合中药治疗可以极大地改善患者的生活质量。

　　帕金森叠加综合征指的是一组遗传性和散发性神经变性疾病。其特征是具有帕金森病类似症状，对多巴胺能药物治疗反应衰退较快或无反应。最常见的是多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)、Lewy体痴呆(DLB)和皮质基底节变性(CBD)。这类疾病早期诊断困难，易误诊为帕金森病，疾病进展快，预后差。通过中西医结合个体化治疗，可改善患者症状，提高生活质量。

　　肌张力障碍的特点是肌肉持续收缩引起扭转动作、姿势异常和重复动作。目前临床最常见的是成年期起病的局灶型肌张力障碍，其中颈部肌张力障碍最常见，其次是累及面部和下颌肌肉(眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍或合并存在)的局灶型肌张力障碍，喉部和肢体(例如：书写痉挛)肌张力障碍比较少见。治疗包括口服药物和局部A型肉毒毒素注射综合治疗。上述治疗效果不佳的患者还可进行神经外科脑深部电刺激(DBS)手术治疗。

　　诊疗地点：中日友好医院国际部门诊

　　开展业务范围：

　　1、帕金森病/帕金森综合征(包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性)的诊断和鉴别诊断。

　　2、帕金森病的长期治疗：短期和长期治疗策略，康复治疗，中医药治疗;DBS手术患者的筛选及术前评估，术后程控及药物调整、康复治疗、中医药治疗。

　　3、运动障碍疾病的基因检测及遗传咨询。

　　4、肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等肌张力障碍性疾病。

　　诊疗时间：

　　多学科联合门诊 每周二上午(节假日除外)

诊疗流程：

　　1、 挂号：通过医院官网、专线电话及其它平台或现场挂号

　　2、 转诊：通过神经内科门诊及其他相关科室进行转诊，可拨打电话预约。

　　3、 到国际部就诊，前台挂号

　　4、 患者到国际部帕金森病与运动障碍联合门诊就诊→王康、金淼→建立病历、量表评估→进行相关辅助检查→制定西药治疗方案→郭改会中医辨证治疗非运动症状→郭京伟制定康复训练计划。

　　田宏对于希望DBS手术治疗患者进行术前评估，术后程控。

　　王丽、董明睿进行肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等肌张力障碍性疾病。

专业组成员介绍

　　神经内科：

　　王康

　　神经内科副主任医师，医学博士。

　　北京神经内科学会青年委员会常务委员。

　　擅长：运动障碍疾病(帕金森病和肌张力障碍)，帕金森病与帕金森综合症的诊断，药物治疗;DBS病例选择，术前评估，术后程控和药物调整等。神经内科遗传病的诊治，基因诊断，遗传咨询等。

　　金淼

　　神经内科副主任医师，医学硕士

　　北京帕金森病与运动障碍学组委员，北京神经内科学会神经变性疾病分会委员，北京神经内科学会认知障碍及相关疾病分会委员。

　　擅长：帕金森病,遗传性共济失调，多系统萎缩等神经系统遗传病，变性病的诊断，治疗和研究工作。对认知功能障碍有丰富的临床经验。

　　王丽

　　神经内科主治医师，医学博士

　　中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员;老年医学学会认知障碍分会青年委员;北京神经内科学会神经变性疾病专业委员会委员。

　　擅长：神经变性性疾病的诊断和治疗，包括帕金森病和帕金森综合征(多系统萎缩等)、脊髓小脑共济失调、肌张力障碍、不自主运动等。

　　董明睿

　　神经内科主治医师，医学博士

　　北京神经内科学会神经肌肉与遗传分会常委。

　　擅长：运动障碍疾病，尤其局限性肌张力障碍如眼睑痉挛、meige综合征、痉挛性斜颈及面肌痉挛的肉毒素注射治疗;周围神经病和肌肉病的临床、病理诊断及基因学诊断、药物治疗;其他神经系统遗传病的诊断及遗传咨询。

神经外科：

　　于炎冰

　　神经外科主任、主任医师、博士研究生导师

　　我国著名神经外科专家，特别是在神经功能性疾病的外科治疗方面具有丰富的诊疗经验。2009年入选新世纪百千万人才工程国家级人选，享受国务院特殊津贴，兼任中华医学会神经外科分会全国委员、中国医师协会神经外科分会全国委员、北京医学会神经外科分会副主任委员、中华神经外科杂志副主编及定稿会专家、世界华人神经外科协会常委、国家自然科学基金委员会评议专家。

　　田宏

　　神经外科副主任医师，医学博士

　　现任中国研究型医院学会神经外科学专业青年委员会副主任委员、中国研究型医院学会颅神经疾患诊疗学组常委委员、中国医师协会神经外科分会委员、中国抗癫痫协会青年委员会委员、中国抗癫痫协会立体定向脑电图与脑定位学专业委员会委员、中华临床外科杂志特约审稿专家。

　　擅长：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、Meige综合症等运动障碍性疾病的诊断和手术治疗(脑起搏器疗法)，以及术后程控。顽固性癫痫的药物优化调整、立体定向脑电图癫痫灶定位和手术治疗。

　　李锐

　　神经外科主治医师

　　擅长：神经内窥镜下经单鼻孔垂体瘤切除术，术中皮层脑电图监测下癫痫外科手术，显微镜神经导航下手术切除脑深部及功能区脑肿瘤，立体定向下微创功能区、脑深部肿瘤病理活检。

　　甄雪克

　　神经外科住院医师、医学博士

　　擅长：帕金森病、肌张力障碍、Meige综合症等运动障碍性疾病的诊断和手术治疗(脑起搏器疗法)，顽固性癫痫的手术治疗。分别于2015，2016年完成住院医师规范化培训第一、二阶段培训。至今于中华神经外科等杂志发表学术论文7篇，参与国家自然科学基金两项。

中医内科：

　　郭改会

　　中医内科主任医师，医学硕士

　　中华中医药学会老年病分会常委

　　擅长：中医治疗神经系统疾病，如运动障碍类疾病，多发性硬化，脑血管疾病，体位性低血压，睡眠障碍，焦虑障碍等，尤其是帕金森病与多系统萎缩的中医治疗，早缓解非运动症状方面效果显著。

康复医学科：

　　郭京伟

　　康复医学科副主任治疗师，医学硕士，总治疗师长

　　中国康复医学会康复治疗专业委员会常务委员，中国中医药研究促进会针灸康复分会副会长，北京市康复医学会理事

　　擅长：脑卒中，帕金森病等神经系统疾病，以及肌肉骨骼系统疾病的康复治疗。

　　联系方式：咨询预约电话：010-59436098

中日医院癫痫与帕金森治疗中心

神经调控中心

三、科普文章

帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的成人神经变性疾病，患病率随年龄增高，已经成为困扰很多老年患者的顽固疾病。患者若未能得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理而致残，最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命的并发症。因此帕金森病的科学治疗应该是贯穿整个疾病过程的系统工程。需要多学科联合诊疗，进行全程化管理。

临床上，帕金森病以运动症状为主要特征，主要表现为不对称性肌强直、运动迟缓、静止性震颤和姿势不稳。然而，帕金森病的次要特征是非运动症状(面部表情减少，语音变低，吞咽困难，字体过小和前屈姿势)、自主神经功能障碍(体位性低血压、便秘、尿频，和体温调节功能受损)、焦虑、抑郁、认知障碍、睡眠障碍和感觉症状等非运动症状。

帕金森病是一种进展性疾病，药物治疗和手术治疗都是对症的手段，目前仍没有根治帕金森病的方法。发病初期，药物往往能够控制许多震颤、僵硬症状，医学称之为药物治疗的“蜜月期”。但随着病情进展，药物作用逐渐降低，并且随着药量的增加，药物副作用逐渐显现，这时需要外科脑深部电刺激(DBS)手术干预，。DBS可以在很大程度上改善帕金森病患者的运动症状，延缓疾病进程，但无法逆转病程。DBS疗法具有可逆、可调节、微创和非破坏等优点，目前已成为帕金森病外科治疗的首选手段。目前，DBS可适用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等疾病。康复治疗及中医科相结合的综合治疗方法，可以大大减缓症状，让患者能够独立生活，且保持较好的生活质量。

帕金森病要做到早发现、早诊断、早治疗，同时根据病情变化，及时调整治疗策略，才能战胜疾病，获得健康的生活。

多学科联合门诊的优势：1、集思广益，集中多个学科专家的意见，早期、准确诊断帕金森病及帕金森综合征。2、为患者提供全面、长期、多学科的综合治疗选择，既解决当前问题，也注重长远规划;既关注运动症状，也改善非运动症状;力图个体化治疗，既优化西药治疗也进行长期的康复治疗和中医药治疗;对合适的患者给予外科干预。

帕金森病多学科联合门诊的诊治范围：

1、 帕金森病及相关运动障碍(肌张力障碍、梅杰，特发性震颤等)的诊断和鉴别诊断。

2、 帕金森病的长期治疗：短期和长期治疗策略，康复治疗，中医药治疗;DBS手术患者的筛选及术前评估，术后程控及药物调整、康复治疗、中医药治疗。

出诊医生：由田宏、王康、金淼、郭京伟、郭改会、王丽、董明睿等医师共同出诊

出诊时间：每周二上午(节假日除外)

出诊地点：中日友好医院国际医疗部门诊319

挂号费：2000元/人次

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