金秋九月，正在大家喜迎国庆的时候，中日医院普外科二部孟化团队却迎来了眉头紧皱的一家人。被家人簇拥着的是一位白发苍苍、孱弱消瘦的83岁老人。

一个月前，这位老人被确诊患有贲门癌，不幸的消息已经成为家庭挥散不去的阴霾。贲门癌是发生在胃与食管交界处的恶性肿瘤，患者会逐步出现进食哽咽，直至完全无法经口进食。这位老人也出现了这种情况，因为进食的哽咽感。为了这位操劳一生的长辈治病，家里人四处奔波寻医，随着时间推移这位高龄老人已经近1个月没有好好吃东西了。

贲门癌

眼看身形日渐消瘦，精神体力日渐变差，儿女心急如焚。可是，83岁的高龄老人年纪这么大能做手术吗？老人是否能经受住传统开腹手术会造成创伤？

经过当地医院推荐，老人在儿女陪伴下慕名找到中日医院普外二部副主任孟化教授。在深入了解病情后，从尽快治疗疾病、保证老人今后生活质量的角度，孟教授建议患者应该及时进行手术治疗。

随着深入检查发现，老人术前血色素仅有70g/L，一般人可以接受的开腹手术，但对这位83岁老人来说可能就是致命的创伤。微创治疗是目前最适合的手术方案。将老人收治入院后，孟教授为老人安排了详细的检查，邀请心脏内科、呼吸内科、手术麻醉科等多个科室协助会诊，评估手术的风险和可行性，并最终决定为这位年过八旬、心肺功能一般且重度贫血的患者进行微创的腹腔镜胃癌根治术。

9月25日，在经过术前输血、术前营养等充分准备后，孟教授在全腹腔镜下为老人进行了胃癌根治术。在4个小时的时间里，孟教授和团队顺利完成了大网膜切除，全胃切除，腹腔淋巴结清扫和消化道重建，几乎达到了0出血的完美过程。

腹腔镜下实施胃癌根治术

手术仅需在患者腹部开极小创口

术后，孟教授第一时间向患者家属详细交代了注意事项。在医护团队及家属的悉心照料下，术后第2天，老人便能够下床活动了。

术后第2天，老人在家人搀扶下自己下床活动

孟化教授告诉患者和家属，术后早下地活动，早经口进食，可以明显减少手术并发症和术后住院日，这是目前国际上最先进的加速康复理念。83岁的老人家完全没有想到术后这么快就能下地活动、就能经口喝水吃东西。她高兴地对儿女说，这下终于又有劲儿了。在加速康复的先进理念下，老人家术后康复十分顺利，没有发生任何并发症。

术后，老人病情好转明显感觉自己有力气了，非常高兴，特地向孟化主任赠送锦旗。

老人和家属向孟化教授赠送锦旗

加速康复外科

加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，以下简称ERAS）是由丹麦哥本哈根大学Henrik  Kehlet教授于1997年首先提出的，其核心是采用一系列循证医学证据的围手术期处理优化措施，以减少手术病人的生理及心理创伤应激达到快速康复的目的。2007年，中国工程院院士黎介寿首先将加速康复外科理念引入中国。

在老百姓的传统观念中，手术后住院时间越长越放心，下床运动会影响伤口愈合，卧床静养才能恢复元气，而加速康复外科则鼓励术后早期活动，不仅可以促进胃肠、呼吸等功能恢复，还能防止静脉血栓形成。

加速康复外科在术前、术中、术后的应用突破了多种传统观念。例如，强调营养的早期介入，患者在术后2个小时之内即可进行正常营养的摄入，这个时期补充营养，主要是帮助患者恢复代谢功能，从而帮助肠道早期恢复正常活动。对抗炎、镇痛的规范管理是实现患者术后加速康复的重要核心。良好的术后管理可以帮助患者尽早经口进食、下床进行康复训练，加速康复进程。

在外科手术中应用“加速康复”理念，可以有效减少不利于患者的因素，把刺激性、应激性降到最低，保护正常生理机能，减轻手术对患者生理和心理的伤害，加快患者的康复时间，缩短住院时间，降低住院费用。

目前，加速康复外科在胃、结肠等部位手术都有了规范化的标准。

驱散一个家庭的阴霾，圆83岁老人健康梦，仅仅是个开始。加速康复外科的实施需要多学科协作完成，强调各学科之间相互交流、相互学习，同时加强患者教育，让患者能够充分理解配合医生完成术前、术中、术后一系列的治疗。只有医患共同努力，加速康复理念才能真正“落地”，惠及更多患者。

（中日医院普外科二部纪浩洋、孟化供稿）