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典型病例

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【典型病例】超声引导下的置管引流,将突发急性化脓性胆囊炎的白血病小女孩从死神手里夺回来

来源:介入超声中心 发布时间:2017-10-24 08:26:06

一位只有7岁的河北籍的小女孩,持续高热打破了一家人幸福而平静的生活。经过当地医院诊断,确诊为急性白血病,女孩一家人慕名来到国内最好的北京儿童医院准备接受化疗。雪上加霜的是,就在化疗前夕,女孩发生了急性化脓性胆囊炎。

女孩体质非常虚弱,而且血小板只有3万,随时可能有生命危险,儿童医院的外科医生经过缜密考虑,仍然不敢贸然为女孩手术。对患儿来说,胆囊炎治不好,就不可能化疗,也就失去了生还的希望。该院医生在多方打听后获知中日医院介入超声中心在胆囊置管引流方面有丰富经验,立刻与我们取得联系。

电话中,我们听完儿童医院同行汇报,初步判断手术有较高难度(孩子小不易配合,术中躁动可能导致并发症)和危险性(术中和术后出血),但胆囊置管引流是挽救孩子的一线希望。治,确实有风险;不治,小女孩就彻底失去了生还的机会,作为医者的责任心和对介入技术的自信让我们决定立刻进行治疗。

在完善术前检查并补充血小板后,儿童医院用救护车将女孩送到我院,我们开通绿色通道,为女孩进行了超声引导下胆囊置管引流的手术。

术前和术中,我们一方面用温柔的话语安抚患儿,并请患儿家长穿戴隔离衣后陪在孩子身边降低其恐惧感,在穿刺前我们做好充分的局部麻醉,降低孩子术中的疼痛和不适,并通过术前的缜密规划,设计好最佳进针入路,避免损伤大的血管诱发出血。

1胆囊炎术前超声所见胆囊增大,胆囊壁炎性增厚,胆囊腔内聚集脓液.jpg

胆囊炎术前超声所见胆囊增大,胆囊壁炎性增厚,胆囊腔内聚集脓液

充分的准备和娴熟的技术在治疗中得到回报,整个操作过程不到5分钟。

2胆囊炎超声引导下置管引流术中图片,可见导丝经皮肤沿着术前规划的通道直达胆囊腔内.jpg

胆囊炎超声引导下置管引流术中图片,可见导丝经皮肤沿着术前规划的通道直达胆囊腔内

3术后胆囊明显缩小,患者炎症消失.jpg

术后胆囊明显缩小,患者炎症消失

术后女孩各项指标逐渐恢复到发病前。不到两周,胆囊炎已经痊愈拔管,并开始了针对白血病的化疗。

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于明安大夫为患儿术后复查


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