金秋十月，丹桂飘香。由中日医院主办，中华医学会北京分会继续教育部，北京医学会麻醉学分会共同协办的“明道讲坛”第一届中日医院肺移植麻醉研讨会于2017年10月29日在北京举行。

本次会议涵盖肺移植麻醉相关的多个专业热点问题，如肺移植的指征选择，肺移植手术中麻醉医生与外科医生的配合，肺动脉高压患者肺移植的围术期管理，肺移植麻醉的策略等内容，同时，还包括复杂罕见的肺动脉内膜剥脱手术的麻醉，围术期ECMO的应用等。会议内容精彩纷呈，多位知名教授莅临会议，发表精彩演讲并与参会学者深入交流，北京地区多家医院麻醉科学科带头人、各级医疗机构麻醉医师、重症医学科、呼吸专科医生以及手术室护士约300人参加本次会议。

大会开幕式

本次会议得到了中日医院领导和麻醉界广泛的重视和支持。大会致辞嘉宾包括享誉国内外的中国麻醉界泰斗——中日医院首任麻醉科主任金清尘教授和北京协和医学院麻醉科罗爱伦教授，中华医学会麻醉学分会候任主任委员黄宇光教授、北京医学会麻醉学分会主任委员李天佐教授等。

出席本次会议的知名专家

中日医院首任麻醉科主任金清尘教授致辞

北京协和医学院麻醉科罗爱伦教授致辞

中华医学会麻醉学分会候任主任委员黄宇光教授致辞。黄教授谈到，召开专门针对肺移植麻醉的专题研讨会，切实解决临床中的某个领域的热点问题，这是麻醉领域学术研讨活动的好趋势。现代外科学有两大重要进展，一是微创，二是是器官移植。在器官移植方面，麻醉决定手术成败的一个关键环节。中日医院专门引进赵晶教授这样优秀的手术麻醉专业人才，足以表明医院在做好肺移植及重要器官移植方面的决心和远见。黄教授希望此次会议能给带给大家更多的思考和关注，同时，作为北京的同道，黄教授表示，自己和麻醉学分会将支持中日医院手术麻醉科发展，希望中日医院在肺移植手术麻醉方面能够积累经验，做出品牌，在北京和全国都起到示范作用。

中华医学会麻醉学分会候任主委黄宇光教授致辞

北京市医学会麻醉学分会主委李天佐教授在致辞中指出，器官移植手术的麻醉，在麻醉界是最有难度和代表性的案例。特别是肺移植、心脏移植和心肺联合移植，不仅涉及脏器重建，还涉及脏器重建之后积极发挥作用，这类手术的麻醉特别能够反映出麻醉医师的综合实力，以及麻醉围术期管理的技术水平。李教授希望中日医院能够每年都举办手术麻醉专题学术样讨论，为北京地区手术麻醉学术水平的提高做出贡献。

北京市医学会麻醉学分会主委李天佐教授致辞

中日医院手术麻醉科主任赵晶教授担任开幕式主持人。

赵晶教授主持论坛开幕式

本次大会专程邀请到北京麻醉界的多名资深专家，如贾乃光教授、王恩真教授、岳云教授、叶铁虎教授等作为大会嘉宾主持。

大会主席贾乃光教授和嘉宾主持岳云教授

嘉宾主持王恩真教授和叶铁虎教授

嘉宾主持张宏教授和卿恩明教授

学术交流，精彩纷呈 

大会授课内容囊括了麻醉、呼吸、ICU及护理等多专业热点问题。中国工程院院士、中日医院院长、呼吸中心主任王辰院士，中日医院肺移植科主任、无锡市人民医院副院长陈静瑜教授，中国医学科学院阜外医院学科顾问专家李立环教授，中日医院手术麻醉科主任赵晶教授，中日医院呼吸与危重症医学科三部主任代华平教授，无锡人民医院麻醉科主任王志萍教授，北京协和医院重症医学系副主任隆云教授，中日医院手术麻醉科副主任张亚军教授，科护士长孙育红主任护师等多位专家到会，并发表精彩演讲。

中日医院院长王辰院士是在呼吸重症的诊疗和学术研究中做出重大贡献的专家，肺移植是他倡导的多个前沿项目之一。王院长非常重视此次肺移植麻醉学术研讨会，并作为呼吸界专家针对肺移植适应征发表了精彩演讲。

王辰院士致辞并做专题报告《肺移植的手术指证》

王院长谈到，呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，其主要病变在气管、支气管、肺间质、肺血管及胸膜腔，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺纤维化、肺动脉高压、弥漫性支气管扩张等呼吸疾病发展至严重阶段，会出现呼吸循环不全和衰竭，肺移植是唯一彻底的终极治疗手段。

2017年，中日医院由居于全国领先地位的呼吸与危重症医学科、胸外科、专业化肺移植科等实力雄厚的内外科团队，成立肺移植中心。在手术麻醉科等相关科室的紧密配合下，大力开展肺移植。仅2017年3月至今，中心已进行43例肺移植。此举将为广大呼吸病患者带来新的生命希望，有望开创我国肺移植的新局面，使我国对终末期呼吸疾病的治疗达到国际先进水平。王辰院士指出，肺移植指征的正确掌握，是关系到肺移植患者转归乃至肺移植专业发展的重要因素。

中日医院肺移植科主任、无锡市人民医院副院长陈静瑜教授做专题报告《肺移植手术中麻醉医生与外科医生的配合》。陈教授在专题报告中谈到，目前肺移植手术仍面临诸多挑战，患者观念落后，国外肺移植是改善生活质量的手术，而在国内，却是濒死患者为救命而做出的选择，患者一般情况差，合并症多。国内目前器官的有效利用率和转运效率仍有待提高。同时肺移植患者长期存活主要是靠团队，这个团队需要胸外科医生、呼吸科医生、麻醉医生、ICU医生、病理科医生、医技检验医生、康复理疗师，甚至心理医生。

陈静瑜教授专题报告《肺移植手术中麻醉医生与外科医生的配合》

陈教授指出，肺移植手术对手术医生和麻醉医生的挑战性都非常高，而麻醉医生与手术医生之间的配合，也是成功的关键。陈静瑜教授针对肺移植手术的难点以及术中手术麻醉与外科手术的配合进行了详尽的讲解，为临床麻醉医生答疑解惑。

中国医学科学院阜外医院学科顾问专家李立环教授就《心脏病人围术期管理的若干问题》做主题演讲。李教授分享了如何处理心血管疾病患者在围术期出现的疑难问题。他强调了术前准备和麻醉前用药的重要性，并详细分析了围术期心脏病患者一些异常情况如心律失常、心衰的鉴别诊断和治疗。

李立环教授专题报告《心脏病人围术期管理的若干问题》

无锡市人民医院麻醉科主任王志萍教授就《肺动脉高压患者肺移植的围术期管理》的话题与大家探讨。她跟大家分享肺动脉高压的手术管理，表示在肺移植中肺动脉高压是最具有挑战和风险的手术。肺移植手术的开展，逐渐历练了麻醉人员的队伍。她希望更好地汲取中日医院的管理方法。完善术前的准备和术前的调节，使得肺移植手术成功率大大提升。

王志萍教授专题报告《肺动脉高压患者的肺移植围术期管理》

下午的学术论坛，中日医院手术麻醉科主任赵晶教授针对肺移植手术的整体麻醉策略做了精彩阐述。

赵晶教授专题报告《肺移植麻醉的策略》

赵主任从肺移植的历史、适应证和禁忌证、肺移植手术流程、麻醉术前准备、术中循环和呼吸的管理、患者的转归等进行了全面的阐述。她指出：肺移植的麻醉管理，事实就是心肺功能在移植过程中的优化管理。赵主任的报告内容对没有肺移植临床经验的麻醉医生是一堂生动而实用的基础课程。

中日医院呼吸与危重症医学科三部主任代华平教授做了《肺移植患者的术前评估》专题演讲。代教授详细阐述了肺移植的适应证和禁忌证，与大家分享了肺移植的受体选择和肺移植术前医嘱的重要性。代教授介绍，中日医院呼吸与为重症医学科通过对肺移植患者原发疾病的分析，以及肺功能的全面评估，指导肺移植时机和指征的掌握，并指导手术和麻醉方案的制定。

代华平教授专题报告《肺移植患者的术前评估》

北京协和医院重症医学科副主任隆云教授做了《围术期ECMO的应用》专题报告。体外膜肺氧合（ECMO）技术，是将患者体内的静脉血引出体外，通过仪器和设备，把静脉血变成动脉血，再输回患者体内，从而起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。隆教授向大家介绍了和手术相关的ECMO管理问题，ECMO在国内外的应用情况，以及ECMO的应用风险。隆教授指出，可以根据评分机制来评测病人是否适合做ECMO的技术。

隆云教授专题报告《围术期ECMO的应用》

中日医院手术麻醉科副主任张亚军教授就中日医院今年新开展的另一高难度手术：肺动脉内膜剥脱术的麻醉策略进行了经验分享。张主任与大家分享了在美国学习的经历，向大家介绍了肺动脉内膜剥脱术的麻醉要点、并发症的预防，并展示了多个典型病例。

张亚军教授专题报告《肺动脉内膜剥脱术的麻醉》

中日医院手术麻醉科孙育红科护士长就护理团队在肺移植手术中的人力资源安排及手术配合做了专题报告。她阐述了影响手术方式选择的因素和ECMO的手术配合、肺移植手术对护理的挑战，强调了加强手术室护理人才培养，做好手术排程相关规范制度的重要性。

孙育红科护士长专题报告《肺移植手术中护理团队的人力资源安排》

为期一天的首届中日医院肺移植麻醉研讨会精彩落幕，这一高质量的学术会议，给业内带来了前沿的学术内容和宝贵的交流机会，也体现了严谨务实的办会精神。在“昌明进取，正道力行”的院训指导下，我们将见证中日医院手术麻醉科在学科发展方面的不断进步。

明道讲坛取字于中日医院院训“昌明进取，正道力行”，取意“明理悟道”，旨在“传播思想、凝炼文化、探求学术、培育人才”，重在思考与践行价值观高贵、顺应规律、路线正确的建设与发展道路。中日医院手术麻醉科负责全院手术室麻醉、手术室外麻醉、急救复苏工作。临床麻醉涉及外科系统各个领域。拥有手术室42间，年手术量约3万台。2017年初，中日医院引进了在北京协和医院担任多年麻醉科副主任的赵晶教授，旨在进一步加强学科建设。近一年来，手术麻醉科在赵晶主任带领下，医疗质量、教学工作等方面都有了显著提升。肺移植麻醉是赵晶主任上任后工作重点之一。

中日医院与中国肺移植事业有着重要的渊源关系。1979年实施中国首例肺移植的辛育龄教授就是中日医院的首任院长。1996年我院赵凤瑞主任再次开展肺移植。为能让更多终末期呼吸疾病患者的生命得到挽救，中日医院于2017年3 月6 日正式建立肺移植中心。我国著名呼吸与危重症医学专家王辰院士担任中心主任，我国著名肺移植专家陈静瑜教授加盟中日医院，任中心副主任并兼任中心下设的肺移植科主任，中心的成立将中日医院肺移植手术推向了新高度，为终末期肺病患者带来了新希望。

肺移植手术对麻醉医生很具有挑战性，在围术期患者心肺功能的评估和保护、术中监测技术和通气策略，术中经食道超声心动图和ECMO技术，以及术后ICU的管理方面都有很高要求。中日医院手术麻醉科在肺移植麻醉方面积累了较为丰富的临床经验，于今年举办首次肺移植麻醉学术研讨会，旨在发挥自身学科优势和技术辐射作用，与麻醉界同行分享和交流肺移植麻醉前沿进展及宝贵经验。

手术麻醉科 王世玉、韩柳、赵晶供稿，党办宣传办综合整理

图片由医会在线网站提供

摄影：路宽