半夜，普通外科二部的值班手机突然响起。

值班的王宁大夫迅速赶到彻夜通明的急诊抢救室。这次是一位76岁的女性患者。老人发现腹部肿物已经1年了，这一周出现腹痛，专门乘飞机到北京看病。没想到就诊当天腹痛骤然加剧，患者急到我院求治，被收到急诊抢救室。抢救室考虑消化道肿瘤穿孔，急请普通外科会诊。

此时，患者表情痛苦，心率增快，血压暂时维持平稳，腹部肥胖，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，这是弥漫性腹膜炎的体征。结合生命体征，患者已经处于感染性休克的早期。

腹部CT显示患者腹腔内一个大包块，考虑腹膜炎的元凶就是它。肿瘤已经穿孔，肠道里的粪便和细菌进入腹腔，毒素播散全身，休克，发展下去就是死亡。

必须马上进行手术！

看来又将是一个不眠夜啊。

抢救室的医生已经麻利地给患者置入深静脉置管，这是抢救生命的绿色通道，任何抢救药品都可以经过这里畅通无阻地进入中心静脉，再作用于全身。

跟患者的几个儿女交代了病情的凶险和需要做的措施，一位家属问：是不是不做手术不行？得到肯定的回答后，说：那就怎么都得做了，那就做吧。

跟家属交代手术方式和手术风险，开住院单。通知上级医师。联系手术室、监护室和配血。

三线孟化主任正在值班室听班，了解病情后交代尽早完善术前检查、尽快急诊手术治疗。

前期准备工作就绪后，大家推着患者去手术室。

进入手术室后，麻醉医生一上监测，患者血压已经开始下降了。马上紧锣密鼓地开始各种准备工作。

凌晨1点，手术正式开始。

肚子一打开，吸出约400ml血性粪水。在左侧腹腔，可以摸到一个约30*15cm的巨大肿物，孟主任分离肿物周围的黏连，把肿物游离到视野范围，原来是一个小肠肿物。

肠道肿瘤最常见的是结肠肿瘤，小肠肿瘤从发病率上要远远低于结肠。

这个小肠肿瘤已经有一处坏死穿孔，就是患者腹膜炎的原因。

切除肿瘤，吻合小肠。手术紧张有序地进行。

手术对小肠肿瘤进行了彻底切除

肿瘤病理诊断结果

凌晨5点半，经过最后仔细的冲洗，手术顺利结束。患者送到重症监护室。

早上，新的一天开始了。一夜未眠的医生们又开始了新的一天的手术。

患者术后出现发热，肺炎，在监护室的专业治疗下，逐步好转，转回普通病房。在医护人员的照顾下，老人可以吃饭了，也有精神了，严重腹腔感染的腹部切口I期愈合。伤口拆线，痊愈出院。

又一位患者被医生的回春妙手从鬼门关拉了回来。

而这只是我们普通外科二部工作的日常。

（普通外科二部王宁供稿）