2018年1月29日，中日医院泌尿外科冯照晗医疗小组再次完成了一例全腹腔镜下男性膀胱癌根治加回肠膀胱术，即完全在腹腔镜下完成对前列腺、精囊、膀胱、双输尿管远端、盆腔腹膜等部位的切除，并顺利实施了盆腔淋巴结的清扫。同时，切取一段带系膜的游离回肠，将其近端关闭后与两侧输尿管吻合，远端行腹壁皮肤造口，使尿液经此造口排出体外。

这是冯照晗小组在全腹腔镜下膀胱癌根治加回肠膀胱术在男性病例中的首次应用，也是继2017年，该小组为一例女性患者成功实施该手术后的第二次临床实践。

回肠膀胱术是一种经典、安全、简单有效的不可控尿流改道术，也是不可控尿流改道的首选术式。其基本操作流程为，取一段带系膜的游离回肠，将其近端关闭后与两侧输尿管吻合，远端行腹壁皮肤造口，尿液即经此造口排出体外。实施该手术之后，患者需终身佩戴集尿袋。

与传统的开放式手术相比，完全在腹腔镜下的操作，肠道不必暴露于体外，能够最大化地减少对肠道及其周围组织的干扰，因此具有创伤小、出血量低、术后功能恢复快等优势，并大大降低了并发症的发生率。

传统的开放式膀胱癌根治加回肠膀胱术已属于泌尿外科最复杂手术之一，而完全在腹腔镜下的操作难度更大，它不仅取决于对开放式腹腔手术的高度掌握，对腹腔镜操作也有着非常严格的技术要求，同时，也考验术者对术中突发情况是否有高度灵活的处理能力。

针对这两例手术的成功实施，中日医院泌尿外科周晓峰主任指出，在全腹腔镜下进行膀胱癌根治术加回肠膀胱术属于现代国内外临床治疗浸润性、多发性膀胱癌的先进技术。而膀胱癌又是中日医院泌尿外科重点研究和临床的特色项目之一，在十年前即可独立开展腹腔镜下的膀胱癌根治术。

近年来，中日医院泌尿外科周晓峰教授等承担了国家科技部及国家基金等多项膀胱癌课题的研究，在不断研究其发病机理的同时，紧跟国内外微创手术技术的发展趋势，进行腹腔镜下膀胱癌根治及回肠膀胱术的研究和实践。通过上述两个病例的实践证明，中日医院泌尿外科已具备开展该手术的能力与水平，成为了国内为数不多的可以独立开展此项技术的专业科室。

同时，中日医院泌尿外科成立了以赵培玉护士长为主要技术力量的造口门诊，能够为术后尿流改道腹壁造口的患者提供优质、及时的术后护理服务和指导，不但可以最大限度地降低患者恢复期的痛苦，也大大缓解了家属的压力与后顾之忧。

（泌尿外科供稿）