中日医院消化科炎症性肠道疾病MDT团队举办白塞氏肠病多学科会诊
2018年2月7日下午，中日医院消化科炎症性肠病MDT团队发起了一场多学科讨论会诊讨论活动。讨论由消化科樊艳华副主任、王晓娣主任医师主持。放射诊断科黄振国主任医师、普通外科一部周雷主任医师、病理科佟杰主任医师、风湿免疫科舒晓明副主任医师，以及消化科张明刚副主任医师、刘继喜副主任医师、宋振梅副主任医师等共同参与讨论。
多学科专家参与讨论
会诊首先进行了简单的病例汇报。患者，男，21岁，半年前无明显诱因出现腹痛，多次就诊急诊，并辗转多家医院、多个科室均不能明确诊断，给予止痛对症治疗后，症状不缓解，腹痛反复发作，1个月前上述症状加重，伴发热，体温波动在37.5-40℃。我院门诊查肠镜见回盲部及回肠末段多发深大溃疡。患者既往反复发作口腔溃疡10余年。入院查体亦可见口腔溃疡。患者入院次日即因腹痛加重，影像学提示肠道穿孔接受急诊手术。
患者肠镜检查及口腔溃疡查体情况
黄振国主任医师对患者的CT影像进行了解读。
周雷主任医师介绍了患者术中情况，指出患者肠道病变多发、呈节段性，术中黏连比较重，可见脓苔，提示该病人可能反复穿孔，是一个慢性过程。
佟杰主任医师根据术后大体标本形态及病理切片的显微镜下特征，确定该病符合白塞氏病的病理诊断。
消化科樊艳华副主任主持讨论活动
消化科王晓娣主任医师（左）、普外一部周雷主任医师（右）讨论病例
病理科佟杰主任医师（左）、风湿免疫科舒晓明副主任医师（右）讨论病例
消化科联合风湿免疫科为该病人制定了治疗方案：给予糖皮质激素治疗，必要时加用免疫抑制剂。
MDT团队还就病人的下一步治疗及随访情况提出了指导与建议。
目前，病人腹痛缓解，未再次发热，病情得到明显控制。
典型的白塞氏病临床表现有口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎，俗称三联征，但该病的临床表现又有多样性，而不仅仅局限于“三联征”，其基本表现是粘膜溃疡，口腔到肛门任何部位均可出现，以肠道病变为主的白塞病往往缺乏系统表现，缺乏有效的诊断标准，诊断难度大。该病例经过MDT团队的积极有效的会诊协商，迅速明确诊断并给予恰当治疗，极大地减少了病人的痛苦，缩短了病程。
多学科诊疗模式（简称MDT）是指多个学科的专家组成工作组，针对某一疾病，通过定期会诊的形式，多个学科取长补短，制定出针对每一位患者的最适合的诊疗方案，继而有相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。
中日医院消化科炎症性肠道疾病MDT团队，是在炎症性肠病专业组的基础上，在消化科杜时雨副主任的倡导下组建，针对复杂、疑难的肠道炎症性疾病进行积极有效的会诊协商，力求为患者做出更适合的医疗决策团队将在炎症性肠道疾病的诊疗过程中，砥砺前行，不断进步。
(中日医院消化科供稿)
