“第三只眼看皮肤肿瘤”

4月26日上午9点半左右，中日友好医院皮肤科主任崔勇和他的助手“优智医生AI系统”一同接诊了一位来自外地的70多岁王大爷。据了解，“优智”是一款皮肤肿瘤人工智能辅助决策系统，被媒体冠之“首款黄色人种皮肤肿瘤人工智能辅助决策系统”。听王大爷介绍完病情和就诊经历后，崔勇马上拍摄了一张皮肤镜图片，并实时传给了自己的这位“助手”，经过数秒运算，“优智”显示“恶性肿瘤，可信度85%”。而这与有20余年临床经验的崔勇教授判断一致。

崔勇说，“优智”可根据疾病的形态、皮肤镜下模式和颜色识别基底细胞癌，鉴别良性色素痣和恶性黑色素瘤，指导临床医生确定活检部位，对皮损进行跟踪随访等。据了解，之前中日友好医院曾组织了一场“人机对决”，一方来自北京、云南、内蒙等地的10名皮肤科医生，另一方正是“优智”。结果显示：优智AI系统在良性皮肤病的诊断符合率达100%，恶性符合率为75%，平均符合率达90%；医生组对应的符合率则分别为76%、62.5%和63%。

据了解，“优智”的决策辅助能力来自于对20万组多维度皮肤影像数据的深度学习。崔勇指出，这对于提升基层皮肤科医生对皮肤肿瘤的诊断效率和准确度具有重要意义，应该说是“赋能”，将大大减少皮肤肿瘤的漏诊和误诊，这正是“优智”的最主要应用场景和应用价值所在。据了解，崔勇牵头的国家远程医疗与互联网医学中心皮肤性病学专业委员会正在进行一次全国基层医生皮肤肿瘤诊疗能力调查，其结果对于皮肤肿瘤领域未来的资源布局、专业培训和能力提升等方面将有重要意义。

焦雅辉表示，“互联网+”在医疗服务领域带来的一些改变，有已经发生了，还有一些改变比如AI、人工智能的应用也正在或者即将要发生，会影响到每一个人的生活。

医生没空线上服务是个伪命题

“医生在线下已经很忙了，还有没有时间提供线上服务？”面对记者的这个提问，焦雅辉强调，不要把“互联网+医疗健康”割裂开来看，其实“互联网+”应用的范围非常广。大医院医生确实很忙，但实际上他已经在应用这些互联网技术了，比如利用远程技术给患者开处方。她强调，不要把“线上、线下”一定分为8小时以内、8小时以外，医生也不是只能利用业余时间才能在互联网上给患者看病，工作时间也在利用互联网技术为患者服务。焦雅辉还举例说，社区医生既可以坐在诊室里为患者看病，也可以利用互联网技术为签约的在家患者提供远程健康指导，甚至调整用药，进行健康管理和监测。“这个不是非此即彼的问题，要全面地看待互联网技术在医生工作中的应用，它无时无刻不在发挥作用。”

 “‘医生白天上班、下班上网’的传统观念以后可能得变了，很多诊疗流程会发生重大变化。”中日友好医院院长孙阳以中日友好医院为例指出，我们现在有三个院区，医生经常需要几个院区之间跑，消耗了大量时间成本，现在可以通过互联网和远程技术来解决很多问题，很多时候大夫都不用来回跑了。在孙阳看来，互联网技术的发展，一定会让患者就医越来越方便，医生负担越来越轻，“这一定是个大趋势。”事实上，只有当更多医生加入“互联网+医疗健康”的大潮，才更有利于进一步激活医疗服务领域的生产力，盘活现有医疗资源。不过，如何激励医生参与进来，这还需要国家相关部门给予配套政策加以明确。

中日友好医院医务处副处长卢清君说，无论是远程医疗还是互联网医疗，中日友好医院都已经整合到医生工作当中。比如医生出诊或者在病房的时候，可能有一个时段是空闲的，这时我们就把远程医疗的病例汇集过来。也就是说，这些线上的工作主要是工作时间，变成工作的一部分。 “在绩效方面，线上也线下的业务量是整合在一起的，体现为整体业务绩效。”

焦雅辉强调，允许依托医疗机构发展互联网医院，就必须保证信息的真实性和可靠性，医生的身份能够得到有效核实。对于医生的资质，现在全国已经建立了统一的医师电子注册信息库，任何人都可以查询到全国所有的医疗机构、医生和护士的信息。下一步，将进行医生在线诊疗数字的身份认证，保证网上全程留痕、可追溯，全国联网。

医院服务已经或正将发生变化

“医疗机构在服务理念上的改变，不是文件下发以后才会有的，事实上全国很多医院已经在利用互联网技术。特别是2015年在全国启动改善医疗服务行动计划以来，我们已经把全国各地一些好的经验和做法纳入其中，变成全国所有医院齐步走，必须做的一件事情，这其中一项就包括利用互联网技术改善医疗服务。”焦雅辉表示。

在“互联网+”优化医疗服务流程方面，焦雅辉介绍，最明显的改变是预约诊疗，尤其是分时段预约诊疗。现在大家基本不用大清早到医院去排队、挂号，有效分流了患者。另外，诊间支付、移动支付等都是互联网技术带来的便利。焦雅辉特别指出，在“互联网+医疗健康”领域，既提出允许依托医疗机构发展互联网医院，也提出要在医联体内利用互联网信息技术促进优质医疗资源下沉。在医联体建设中，最好、最有效、发展最快的模式就是专科联盟，而专科联盟发展最有效的一个手段就是远程医疗，一方面帮助带动提升基层诊疗服务能力，另一方面让边远、贫困地区的老百姓都能够享受到优质资源和大专家的医疗服务。

据了解，该发布会所在的中日友好医院同时也是国家卫生健康委员会远程医疗管理培训中心和国家远程医疗与互联网医学中心所在单位。目前，该院远程医疗网络已覆盖全国各省区直辖市（包括澳门）近3000家医疗机构，自2015年以来，该院年平均远程会诊量超过5000例次。

一年前，湖南省湘潭市中心医院成为中日友好医院呼吸专科医联体的一员。目前，该院医生蒋明彦正在参加中日友好医院组织的呼吸与危重症学科建设的参访项目。蒋明彦表示，虽说自己所在医院也是三级医院，但是从呼吸学科的发展水平来看，与国家级大医院相比还有很大差距。在蒋明彦看来，线上和线下的诊疗、培训结合起来最好。“线上培训和一些现场查房的观摩，对于能力提升帮助特别大。很多疑难病例，在基层平常根本看不到，通过互联网上的疑难病例讨论平台，我们就能够很好的把握一些前沿的研究进展和诊治技术。同时，我们也把从专科医联体中学到的知识对区域内的基层医院进行了普及。” 

卢清君表示，互联网带来了很多便利，也拓展了医院服务。让我们把先进的医疗技术延伸到基层，尤其是偏远地区。互联网还有一个很大的好处，可以把很多大数据、人工智能等新技术，通过互联网全面有效连接，提高工作效率。

新闻链接：【发布会】“互联网+医疗健康”绕不开医疗机构