流感

这一周，北京寒潮来袭，最高气温接近冰点。

“大民，我们病房一个类风湿的病人发生肺炎，流感核酸阳性”

“大民，我们医院昨天收了一个重症CAP，没有基础病，片子进展很快，帮我看看”

“大民，我们确诊了今年冬天病房第一例流感肺炎”

2018年接近尾声，2017年底那场流感的攻坚战历历在目，呼吸科、感染科的老朋友——“流感”，还是来了，只是比去年来的稍晚一些，冬季“流感”不会缺席。大民此刻并没有像以往一样在一线和流感鏖战，而是和JICA来到了邻国日本，探寻日本防治流感等感染性疾病的对策，他山之石可以攻玉，未来一段时间将推出大民的“流感百年访东瀛系列”，希望引起祖国的感染病相关领域同行一些思考。

#流感百年访东瀛系列一#——夜把花悄悄地开放了，却让白日去领受谢词

1918年，一场流感给超过5000万西班牙人带了梦魇般回忆。2018年初，看似“感冒”的一次重疾给一个北京的中产家庭带来近似毁灭的打击，流感的确可怕，作为常见的呼吸道传染病，他变异快，传播速度快，传播范围广，2009年的新型H1N1，2013年的高致病性人感染H7N9禽流感，还有H5N1，H10N8……，无论是季节性流感，还是“新甲流”，都给人民财产安全带来巨大影响。

适逢中日和平条约缔结40周年，受日本国际协力机构(JICA)资助，为了加强我国中西部地区新发/再发感染性疾病早诊早治和预防感染扩散的应对能力，作为流感大流行等新发/再发感染性疾病对策项目内容之一，中日友好医院和中西部地区试点医院代表，一行16人赴日进行研修，研修团由中日友好医院呼吸与危重症医学科王一民主治医师任团长，JICA中国事务所所长助理裴瑾女士同行。

2016下半年，记得那时候，中日医院国合办王玉华老师问我在感染病领域能有什么中日值得交流的方向吗?我脑海中反应的第一个词就是流感，流感是全球化的感染性疾病，而且是蔓延速度快，全球威胁巨大，WHO估测，每年因流感去世患者超过50万。我国其实在流感领域是有很多声音的，曹彬教授作为国际流感和呼吸道病毒感染学会(ISIRV)委员，一直致力于该领域的临床研究工作，目前课题组3篇新英格兰医学杂志文章均为流感领域。然而我们也有不足，就是在防控方面，我们的全民流感意识还不够强，我们的医生还没有建立系统化的流感诊治规则，我们感控部门还缺乏规范的对于流感防控行动。此外作为国际大都市，我们每天面临的新型输入性的传染病风险极高，如果不能梳理好如何识别发现监控，可能对我们的国家卫生安全造成影响，而在这方面，东京应该有很多值得我们借鉴的地方，因此就好像我们有一小撮火苗在燃烧，但是无法形成燎原之势，如果能借助团队，借助中日的交流，学到一些这方面的经验，应该是可以惠及全民的，所以我建议项目定位在“新发/再发呼吸道传染病(尤其是流感)防诊治”方面，幸运的是我们的议题被日方采纳了，而且的确定位在“流感大流行等新发/再发感染性疾病对策项目”，相信这里国合办的老师，JICA的专家们做了充分的协商，再次表示感谢。

2018年10月，作为项目内容之一，中日医院针对中西部地区试点医院从事感染性疾病对策的医务人员开展了感染相关技术培训，我在课程设置的时候特别在流感防控方面做了很多介绍，介绍了中国病毒性肺炎诊疗现状，流感防控措施，院内感染防控以及新发输入性传染病识别，包括曹彬教授、徐潜教授等很多专家都倾囊相授，基层的学员也受益匪浅。

出发前的三天在日本驻中国大使馆，JICA方面裴瑾老师，中日医院朱爱平老师，孟华川老师的帮助下，才拿到签证，这个团才顺利出行，各种坎坷只有学员，尤其是基层的学员和各位协助手续的老师能够感受，第三次感谢支持这个项目，使得这个项目顺利成行的幕后英雄们。

临行前中日医院彭明强副院长亲自授话，谈安全，希望出行的成员保重健康，避免单独活动;谈收获，希望成员多交流，带回日本的经验，福泽一方百姓;谈纪律，希望团员关注业务学习，减少其他干扰。此次出行，为了能够有更多的临床一线医生能够参加，能够掌握最前沿的知识，以往随团做后勤保障和管理工作的公务人员放弃了自己的名额，留给了临床一线医务人员，团长由我这个长相老成资历尚浅的小大夫担任，我只能多托付各位大哥大姐多担待~

图1 出行动员会

所幸，大家都很给力，12月3日清晨，离开了雾霾笼罩的帝都，我们一行16人顺利抵达东京JICA总部。

泰戈尔说“夜把花悄悄地开放了，却让白日去领受谢词”，我们就是一群幸福的来感受先进经验和知识的使者，而幕后有众多支持我们默默呵护着团队，让大家顺利出行的家里人。

图2 赴日交流团在JICA总部门前合影

作者：王一民 中日友好医院