走进拉萨八廓街道社区卫生服务中心
——发自拉萨的护理援藏报道之三
我院帮扶的城关区八廓街社区卫生服务中心位于居民区的东侧窄巷内(主路比单车道略宽、小巷只能步行、救护车只能在特定路口掉头)，距位于北京路、林廓东路交叉路口的拉萨市人民医院仅10分钟的步行路程。
为有针对性地帮助当地护理人员提高照护水平，两位援藏护士长首先对八廓街道社区卫生服务中心的现状进行了调查。
八廓街社区卫生服务中心内，一层设藏医门诊(含风湿科、理疗室)、急救室、放射室、检验室、西药房、藏药房、挂号室、中控室，二层设输液留观室(仅用于传染性病人)、西医全科门诊、儿科门诊、围产保健门诊、妇科门诊(含计划生育)、心电图室、B超室、药库，三层设计划免疫室、共12张床位的4个病房、护士站(治疗室)、医师室，四层设主任室、会议室(含远程培训)(四)卫生服务经营现状。
社区卫生服务中心的主要职责是提供公共卫生服务，完成社区计划免疫、计划生育、妇幼保健、慢病管理的签约服务等任务。高血压、糖尿病是西藏地区慢病签约服务管理的主要病种。另外，高原性心脏病、脂肪肝、慢阻肺、风湿病、慢性肾病、结核、艾滋病等也是当地的常见病、多发病。
社区卫生服务中心的王凯主任表示社区门诊量120人/日(包括承担围产/检查/计划生育门诊量100人/日、西医全科加藏医门诊量20人/日)。
服务中心主要服务人群是藏族同胞，医护人员也以藏族为主。为了尽快开展工作，援藏护士长们试着和她们交流，了解她们的工作方式和习惯。
拉萨的12月寒气逼人，这里的取暖装置是电暖炉，护士做完治疗就围炉取暖，即便如此，她们还要穿上厚厚的棉鞋和护围(图中红圈)。
中心共有在编护士5人，编外3人。现阶段有3人休假，共有5名护士在岗，其中1人检验、1人计免、2人输液、1人替班。社区主任指定一名护士长，负责护士排班。护理方面没有纸质存档文书;无理论、操作培训;无急救流程、制度;无岗位工作职责;无具体质量与安全管理制度;工作靠自觉。
居民来社区多是进行计划免疫、围产期检查、妇科计划生育;社区输液室输液患者一般每日在3人左右，偶尔也到过9人;每日都有吸氧患者;危重患者不来社区看病;上级医院无转诊患者，病房定位不清，暂时不收治患者。
八廓街社区卫生服务中心辖区人口约18000人，居民生活水平普遍低，存在广泛人户分离情况，流动人口4-6万人。居民对于各种疾病认识不够，比如高血压药物应长期服用，但患者只有血压升高时才服用，从医性差。居民普遍不了解医疗政策，社区人员开展健康宣教和入户宣教调查存在难度，只有在发放避孕套、早餐券的情况下，少数居民才被动参与。居民不按时体检，体检都是免费，但居民仍有不满，有居民会问：“抽血干什么，是不是卖血?”
下一步我们会针对社区居民状况和社区工作现状，开展急救方面培训，参与入户调查，了解健康教育现状，着重入手提高社区人员健康教育能力。
援藏护士长们的血氧一直都在75-85之间，晚上还要间断吸氧，但是她们相信，在互相帮助，互相鼓励下，大家一定可以克服条件的艰苦，完成健康帮扶任务。
供稿人：魏莹
2018.12
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