撰文：罗大伟 编辑：保健君

如何预防肾病维护肾脏健康？

我想通过一个例子来给大家讲讲这个问题。

有一位45岁的男性患者，办公室白领，患有轻度高血压，3年来每天早晨服用氨氯地平2.5毫克，晨起血压保持在145/90毫米汞柱左右。平日没有不适症状。近3年体检化验结果尿中没有尿蛋白，血肌酐指标也正常且平稳。他没有肾病的家族史；有15年的吸烟史，每天半包烟；同住在一起的父母和岳父岳母4人中有3人患有高血压。患者的工作表现优异，有美好的升迁前景，14岁的女儿正在读初中。

这位患者来就诊时听我讲解预防肾病的重要性，特别感兴趣，想从现在开始，为自己和家人的肾脏健康做些什么。

我全力支持他，为他定下目标：

降低一家三代人“10年肾病和心血管病风险”。

您可能会问我，怎么知道他将面临肾病和心血管病风险呢？

首先来说一说肾病的危险因素

年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等是慢性肾病的危险因素。另外肾病家族史、是否患过急性肾损伤、用药史（特别是非甾体类抗炎药）、是否抽烟、夜尿增多、近3年的检验尿化验单（是否有蛋白）和血肌酐结果也是必须引起重视的因素。尿蛋白阳性显示肾脏结构受损，蛋白流失越多受损越严重，需加倍注意才能改善预后。血肌酐有上升趋势显示肾脏过滤排毒功能有所下降。这位男士年龄超过45岁，已步入中年，有高血压病史，还有吸烟史，说明他具有慢性肾病的危险因素。

再来说一说心血管病的危险因素

心血管病的危险因素大家可能更熟悉，吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等都是心血管病的危险因素。

如果感兴趣，您可以登陆英文网站

www.cvriskcalculator.com

在这个网面上填写检查结果就可以计算自己的心血管病10年风险，注意将胆固醇结果由毫摩尔/升换算成毫克/分升（乘以36.87）。

由此看来，这位男士同时具有肾病和心血管病的危险因素，虽然现在检查结果没有显示异常，但是“岁月不饶人”，如果不注意维护，随着年龄的增长，这些危险因素慢慢作用于人体，他患上肾病和心血管病的风险很大。

他的家人由于遗传因素和共同的生活方式，也同样面临一定的危险，甚至也包括14岁的女儿。

值得庆幸的是，他已经意识到预防疾病的重要性。

我给他的建议是：

将血压控制得更严格些，力求控制在130/80毫米汞柱；

戒烟，戒烟，戒烟；

与长辈一起改善饮食结构，以控制高血压和预防其他慢性病；

在女儿上大学离家之前的这4年里，帮助她培养良好的饮食习惯，让她在今后照顾好自己和未来的家庭。

您可能又要问，这些建议他真的能够做到吗？

我认为他成功的概率非常高，因为他别无选择，责无旁贷，又有我们医护人员在旁提供身心上的全方位支持。

戒烟的成功率

人从18岁(脑部发育成熟)以后才开始抽烟的戒烟成功率较18岁前就开始抽烟高。戒烟可降低患肾病的风险、改善血压、降低10年心血管病风险和各种肺病风险。医护人员通过健康教育，提供药物、精神上的支持，并且定期随访，可以大大提高戒烟的成功率。

高血压控制概率

这位男士在工作岗位有升职前景，在家中上有老、下有小，他的希望是再过20年可享受健康的退休生活，包括替宝贝女儿带孩子。有了这样的动机，在医护人员的帮助下，获得简单明了和可落实的健康饮食指导（包括天然食物、天然调味料、低温烹调等），定期监测血压、体重和10年心血管病风险，控制血压也并不难。

２０１９.３.１４世界肾脏日

图片来自网络

专家简介

罗大伟：罗大伟医师，美国北加州凯撒医疗集团奥克兰分院前肾内科副主任。曾任腹透及居家血液透析中心主任和社区血透中心主任。