中日医院举办“ERAS临床诊疗路径学术研讨会”
2019年4月3日下午中日医院营养科、普外科、药学部在讲学厅组织召开了“医学营养遍天下——ERAS临床诊疗路径研讨会”。中日医院副院长刘鹏教授，普通外科杨志英教授担任本次大会主席。研讨会邀请北京协和医院营养科主任于康教授和基本外科主任医师林国乐教授做学术报告。
中日医院副院长刘鹏致辞，他代表医院感谢两位专家来我院做精彩的报告，他谈到，于教授和林教授不仅是各自领域的专家，还是健康科普的先行者，刘副院长指出，ERAS在外科中的应用及实践经验，贯穿整个围手术期，要做好ERAS不但要充分分析危险因素，制定个体化诊疗方案，加强围手术期的管理，还要完善ERAS数据撷取、管理和分析，加速康复外科不仅仅是缩短住院时间、降低费用，更重要的是提高患者的满意率，改善患者住院体验。
于康教授的讲座题目是《以营养风险筛查为基础，营养支持改善结局和成本效果比》。他指出，营养支持治疗的核心是让病人得到好处，即提高患者生活质量、减少并发症、延长生存时间、降低成果效果比。他提出，已有研究证实，营养支持治疗仅适合具有营养不良的患者，因此筛选出具有营养风险的患者，是实施营养管理的首要任务。最后，于教授提出，目前研究结果证明，NRS 2002（Nutritional Risk Screening, NRS 2002）是最有效的营养筛查工具，利用 NRS 2002 筛查包括肿瘤在内的八大疾病，可以准确的筛选出具有营养风险的患者，经过营养支持治疗后，可以使患者获益，降低成本效益比值，改善治疗结局。
林国乐教授的讲座题目是《ERAS临床诊疗路径与流程管理》。他指出，ERAS的核心是减少手术患者围手术期机体的应激反应，包括生理和心理的应激。围绕这个核心目标，从术前、术中、术后、出院以及随访5个环节对所涉及的一系列临床技术和措施进行了优化改造。关键技术包括：（1）术前预康复（2）改变肠道准备方式（3）改善麻醉方式 （4）多模式止痛（5）合理使用各类导管（6）早期肠内营养（7）早期下床活动（8）积极应用微创技术（9）变革临床护理模式（10）控制恶心呕吐及肠麻痹（11）术中保温措施（12）限制液体输入量（13）预防应用抗生素 (14）严格出院评估（15）完备的院后访视制度。
周雷教授介绍了参加本次会议的领导及专家。
我院的青年业务骨干，药学部的商永光临床药师的讲座题目是《临床药师在营养支持中的作用》。他指出，营养支持小组中，药师承担处方审核、营养制剂配制、用药监护等作用，临床药师助力临床营养支持合理规范。
营养党支部书记石劢医师的讲座题目是《医学营养治疗在临床优质化服务中的探索和发展》。她提出，营养学科的发展与“医教研保健”工作密不可分，通过密切精准、不断创新的临床服务工作，营养科在疾病营养诊疗、孕期营养、生长发育障碍、PKU、早发糖尿病、多学科减重、慢阻肺康复、肺移植康复、肿瘤营养等取得了进步和认可。完善的营养管理系统实现患者“筛查-评估-诊疗-追踪”的全流程管理，规范的治疗手段（肠内肠外营养制剂、医用食品等合理应用）突显营养治疗的优势，推进营养学科的发展。
最后，介建政教授作了总结，他指出，加速康复外科目前正处于快速发展期，做好ERAS，外科手术技术是基础，还需要多学科团队的密切配合，做好围手术期的管理，才能达到减少手术创伤及应激，降低手术并发症，促进患者快速康复，缩短住院时间，降低住院费用的效果，从而提升医疗服务质量，节约医疗资源。
参加本次会议的医务人员纷纷表示，内容新颖丰富，受益良多，为更好地开展工作提供了创新思路。会议由普通外科副主任介建政、周雷主持，相关专业的160余名医务人员参加了研讨会，营养党支部全体党员承担了本次研讨会的会务服务工作。
相关链接：加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）是近年来发展起来的外科围手术期处理创新理念和治疗康复模式，亦可称为临床医学领域的技术革命。它打破了长期以来形成的外科治疗学理念和原则，甚至颠覆了传统的临床认识和技术规范，具有优显的社会、科技和经济效应。ERAS理念在国内的应用已逐步拓展至普外科、泌尿外科、骨科、妇科、心胸外科、神经外科等多个领域。
ERAS是围手术期外科治疗理念和技术的集成创新成果，主要特点表现在联合多学科优势（多学科团队不仅由外科医师、护士、麻醉师组成，还包括营养医师、康复理疗师、心理医师、临床药师，甚至还有患者及家属）、聚焦围手术期处理（术前、术中、术后到出院、随访5环节，全过程多维度）、发挥新技术魅力（微创技术的广泛应用）、优化临床路径创建系统评估体系和强调安全康复。一系列组合式技术革新减少了手术患者生理及心理应激，最大程度地保护机体组织器官功能，有效降低并发症发生率 。
引自《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南（2018）》
营养党支部 石劢供稿
