2019年3月4日上午，来自怀柔的28岁女教师在呼吸机辅助通气+ECMO支持下，由医护人员护送从地坛医院ICU转院至中日友好医院呼吸四部。患者是重症肺炎并出现继发感染、心力衰竭等并发症，病情极其危重。在此之前，她已经在地坛医院ICU的病床上躺了1月余，原发病的打击、消耗和长期机械通气治疗、卧床导致的ICU获得性肌无力显得特别突出。患者形体消瘦，四肢肌力至多2级（只能水平轻微移动，无法对抗重力抬起），甚至没有明显的咳嗽动作。

如何“拯救她的呼吸”，成为摆在呼吸四部医护人员面前的难题。当然，这个难题也同时摆到了呼吸四部呼吸治疗师团队面前。该患者入住呼吸四部当天，呼吸治疗师团队与主诊医师便针对患者的现实病情及身体状态制定了详细的个体化呼吸康复计划。一方面，配合主管医师每天做2次以上的纤支镜治疗与体位引流，以充分引流病灶控制肺部感染，以预防院内感染的发生。另一方面，通过腹式呼吸、指导咳嗽、运动训练等多种康复手段，改善患者呼吸功能，同时为心脏、吞咽、言语等功能的康复打下良好基础。患者每天上午由康复科指导肢体功能锻炼，下午及晚上则由科室呼吸治疗师团队辅助进行呼吸肌运动、腹式呼吸及床旁坐立等康复锻炼。患者的肺部感染在控制，肢体的活动度、肌力在恢复，病情一天天好转。3月16日，她成功脱离了ECMO的支持，3月29日，她已能够间断脱离开呼吸机的支持。还记得3月29日是她近2个月来第一次真正的站起来，4个人进行全方位的保护，她在床边只坚持2分钟，感觉特别累，额头上都是汗，心率是快的，呼吸是急促的，但从她脸上能看到一丝久违的笑意。当然，看到她能够站起来，医生、呼吸治疗师和护士更是有无法言语的成就感。但是，我们没有让她坚持，因为我们知道康复锻炼不能心急，欲速则不达，我们更知道在接下来的日子里，我们会陪她站的更久，甚至能够下地行走，直到回归生活。

作者：呼吸四部夏金根医生