我院王泰龄教授等在Hepatology发表DILI新病理亚分类建议论文
近日，国际著名肝病期刊《Hepatology International》在线刊登了我院病理学专家、首都医科大学王泰龄教授，以及首都医科大学赵新颜教授、尤红教授、贾继东教授等专家的《A proposed pathologic sub-classification of drug-induced liver injury》文章。该文章对药物性肝损伤的病理亚分类给出了新的建议。
背景
本研究的目的是结合血清生化指标和临床表现建立药物性肝损伤（DILI）的新病理亚分类。
方法
从2003年至2014年在中日友好医院诊断出的777例DILI病例中，选择590例没有合并其他肝病的病例建立病理分类。并对完整生化数据和预后信息的208例急性DILI病例进行病理学和血清生化相关分析。
结果
根据肝脏的靶细胞（肝细胞，胆管上皮细胞，肝血管和窦状内皮细胞）进行了DILI的病理分类。
在分析的590例DILI中，
肝细胞损伤型占67.0％，
胆管上皮损伤型（包括胆汁淤积型和混合型）占23.9％，
血管损伤型占8.8％;其中约一半是由中草药和膳食补充剂引起的。
急性肝细胞损伤型（小叶肝炎）进一步分为轻度，中度和重度三个亚型，
而混合型分为淤胆型肝炎和混合型肝炎。
基于组织病理学和血清生化数据的综合考虑，建立了小叶肝炎和混合型肝炎之间的动态肝酶曲线。
证实R值> 5且胆汁淤积是混合型肝炎的一个特征，这澄清了之前临床R值分类的怀疑。应更多地关注药物引起的胆管消失综合征和药物引起的血管损伤。
结论
该病理分类证明了临床特征与肝脏病理学的一致性，易于采用且实用。病理学与临床生化的相关性是进一步了解DILI的重要途径。
文章来源： 华夏肝病学院微信公众号、丁香园
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