5月11日凌晨，胸外科二线值班室响起一振急促的电话铃声，接到电话，值班的余其多主治医师立即来到急诊抢救室。

此时，33岁的外籍患者正躺在我院急诊抢救室中，该患者在寝室中突然感到剧烈胸背痛后晕倒，被同学送到我院急诊。此时，他全身皮肤苍白、四肢发凉，心电监护显示心率155次/分，血压79/40mmHg,化验血红蛋白79g/L，呈失血性休克状态。急诊科医护人员立即全力开展抢救，开放静脉通路、补液抗休克治疗，患者意识恢复，能够被推进CT室完成了胸部CT检查。

胸部CT显示，患者左前纵膈巨大血肿，左侧胸腔大量胸腔积液，心脏及气管受压偏向右侧胸腔。胸外科医师第一时间就位，主持抢救。石彬主任医师、余其多主治医师立刻进行了诊断性胸腔穿刺，于左侧胸腔抽出不凝血性胸水。经过胸外科刘德若主任医师、梁朝阳主任医师、石彬主任医师、余其多主治医师、肖飞主治医师、心脏外科叶志东主任医师、钱松屹副主任医师、杨煜光主治医师及刘鹏副院长共同分析、讨论病情，患者失血性休克的原因是左侧纵膈及胸腔大出血。病情危重，需要急诊手术。

但是，急诊手术面临巨大风险!患者纵膈及胸腔出血原因不明，打开胸腔瞬间，因胸腔压力变化，可能引起出血突然加重，术中如不能迅速控制出血，患者生命难保。更为复杂的是，患者外籍留学生，无直系亲属陪同，是否要冒巨大风险急诊手术?抉择的压力完全落在了胸心外科医师头上。

在仔细分析病情基础上，胸心外科医师严格按照相关程序采取了紧急情况下无法取得患者或者其近亲属意见的医疗措施，启动抢救生命垂危的患者急诊手术应急预案。经医务处、医患办、行政总值班等负责人批准，同时通过患者老师电话联系其父母，简短交代病情，取得其口头知情同意;麻醉科贺静主治医师、王丽芳主治医师及手术室护士立即就位，做好进行全身麻醉手术准备;外科ICU备好术后返回ICU的床位及监护治疗方案;心脏外科孙光医师就位，备好体外循环装置，随时可以开机启动，维持循环;血库就位，准备了充足的红细胞、血浆用于手术;医院行政总值班联系大使馆，请其在周末休息时间仍能为患者父母办理签证。各种准备工作迅速完成，患者在第一时间被推进手术室，胸心外科医师共同上台进行手术。

术中，选择相对安全的左前外侧切口进入胸腔，胸腔内见到约4000ml积血，清除积血，可以看到胸腔内破裂成数块的纵膈肿瘤。大出血原因是纵膈肿瘤破裂出血。迅速控制出血，逐步切除纵膈肿瘤，妥善止血。经过4个多小时，胸、心外科医师的共同努力，终于有惊无险的完成了手术，切除了破裂的巨大纵膈肿瘤和部分受肿瘤侵犯的肺组织，清除了胸腔内积血、妥善止住了出血。患者脱离了生命危险，顺利返回ICU进一步监护治疗。

当一天以后，患者父母来到患者床边时，他已经顺利脱离呼吸机拔除气管插管，可以向父母讲述自己惊险的经历了。目前患者病情平稳，正在逐步恢复中。

这次紧急医疗救治，反应出我院胸心外科医师勇于担当、不惧风险的职业精神;反应出医院急诊手术应急预案完备、反应迅速，能够良好应对紧急事件。此次抢救中，胸外科、心脏外科、急诊科、麻醉科、手术室、重症监护室医师通力协作完成手术，成功挽救了患者生命。

文字：胸外科余其多

审核：医务处应娇茜、钟林涛，急诊科张国强