疫情之下，多学科协作保障母婴安全，为生命续航
十月怀胎，一朝分娩，这一过程承载着无数个家庭的梦想与希望。
尽管在大多数人的观念里，生孩子就像“流水线”，是件稀松平常的小事。然而，对于孕产妇特别是身体状况特殊的危重孕产妇来说，妊娠过程中可能会面临诸多意想不到的危险。
2020年2月18日，在新冠疫情肆虐的特殊时期，我院产科在多学科合作下，成功救治了一位妊娠合并系统性红斑狼疮活动期、重度子痫前期、中央型前置胎盘、重度妊娠胆汁淤积症、胎儿宫内生长受限的产妇。在疫情防御的第三条战线上，用精湛的技术和默契的团队合作谱写了一曲“保障母婴安全，全力守护家园”的华丽篇章。
30岁司某，3年前被诊断为系统性红斑狼疮，这种病曾经是妊娠的禁忌症，因为50%的患者在妊娠期间会出现病情复发或加重，妊娠期间母婴病死率高达8.9%。虽然近年来妊娠合并系统性红斑狼疮的管理取得了很大进展，但仍有部分发生病情复发、早产、胎儿丢失、子痫前期甚至孕产妇死亡等不良结局。司某在病情控制稳定后成功受孕并来到我院产检建档。
产科潘晓玉主任医师接诊了这位棘手的患者，孕期监测，营养指导，激素维持，患者相对平稳的度过了怀孕前6个月。但在27周时，患者血压骤升达175/88mmHg，她被诊断为“系统性红斑狼疮妊娠继发重度子痫前期”，开始了艰难的保胎之旅。经过一系列解痉、降压等治疗后患者状态趋于平稳。孕30周时再因“中央型前置胎盘出血”入院保胎，控制血压，激素加量，抑制宫缩，促胎肺成熟，战战兢兢中又成功的为胎儿延续了宝贵的一周。
然而在保胎过程中，患者病情逐步恶化，出现关节肿痛症状，合并低蛋白血症、重度肝内胆汁淤积、全身重度浮肿、大量胸腔及腹腔积液，考虑狼疮病情进入活动期，病情危重。如果继续妊娠，病情将进一步恶化，可能因多器官功能衰竭而生命垂危。更糟糕的是，胎儿因长期处于不良的宫内环境，出现了宫内生长受限，估计体重仅1100g，随时可能胎死宫内。
凭着多年的临床经验和风险评估，潘晓玉主任医师一边与患者及家属交待病情风险；一边紧急开启了院级危重孕产妇抢救绿色通道。她立刻上报医务处，在医务处专干刘文婷的积极协调下，迅速联系检验科及超声科进一步完善化验检查对患者病情进一步进行风险评估，联系输血科紧急配血，并迅速组织了由风湿免疫科王国春主任、儿科张琪主任、手术麻醉科、外科ICU、神经内科、消化科、心内科组成的强大会诊团队，共同商讨制定了孕产妇及围产儿救治方案。因患者为特殊血型，输血科紧急从北京市中心血站调配洗涤红细胞保障手术供血，在2月18日下午18点手术供血抵达我院后，由潘晓玉主任医师主刀，麻醉科赵晶主任负责全程麻醉保驾护航，新生儿科医生提前到达手术室做好新生儿抢救准备。手术顺利进行，于19：11剖宫产分娩一女活婴，体重1090g。庆幸的是，早产儿呼吸、心率等各项指标良好，转入NICU，产妇转入ICU治疗。术后产妇病情逐渐平稳，第2天转回产科，近日拟平安出院。
在这次多学科协作成功救治危重孕产妇案例的背后，体现的正是中日友好医院多学科团队的战斗力和凝聚力。从医疗到护理，从临床到医技，从安全到质量，从服务到管理，一次又一次创造着生命的奇迹！
供稿：妇产科
审核：医务处
