我院国家医疗队在武汉实施第二例危重症新冠肺炎患者ECMO救治
2月28日，中日医院国家援鄂抗疫医疗队在同济医院中法新城院区C6东病区为一名危重症新冠肺炎患者成功实施VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）及经皮气管切开术。这是我院医疗队赴鄂以来，医护人员在武汉成功开展的第二例ECMO及首例经皮气管切开术。经过积极的治疗，目前患者各方面指标趋于平稳。
患者周某，男，60岁，2020年1月20日出现发热症状，1月28日送至外院就诊，确诊为新冠病毒肺炎。经对症治疗后未见好转，后转至武汉市第三医院，2月2日转入该院重症病房，经激素、丙球、抗感染及增强免疫等治疗，仍然未见好转。2月19日予气管插管及机械通气。2月26日转入我院负责的中法新城院区C6东病区重症救治院区继续治疗。
患者转入时，状况不太理想，经过1周余的机械通气、镇静肌松，肺部状况未见好转，长达30多天的病程，其新冠病毒核酸检测依旧是阳性。免疫细胞监测显示，CD4+ T细胞 28个/ul，CD8+ T细胞 28个/ul，NK细胞 15个/ul，可见患者免疫力极差。机械通气条件极高，血气提示氧合指数不足100mmHg，伴有严重的CO2储留，同时伴有感染性休克表现。救治难度可想而知。
结合患者的具体情况，必须在考虑抗病毒治疗的同时，先维持稳定住患者的呼吸循环状况，为治疗赢得时机。同时为了更好地管理气道，减少镇静镇痛肌松药物，有效控制VAP，以及锻炼患者的自主呼吸，考虑到长时间机械通气的需要，我院重症治疗组专家讨论决定同时予经皮气管切开术。
2月28日上午11时左右，在C6东病区詹庆元、段军两位主任的统筹安排下，李敏医生（MICU）、冯莹莹医生（MICU）、刘笑雷医生（普外科）、徐力医生（普外科）合作，对患者顺利实施VV-ECMO。随后，在VV-ECMO辅助下，段军医生、李敏医生以及夏金根呼吸治疗师（MICU）为患者顺利完成了经皮气管切开术。孙菁护士长（肺移植科）在台下进行辅助。进过积极的支持治疗，患者血气明显改善、血流动力学逐渐稳定。
施救过程中，我院医疗团队充分发挥技术优势，采用超声引导、穿刺、导丝导引、扩张后置入导管的技术方法，在精准操作的同时，尽量保证患者创伤小，出血少。历时一个小时，整个操作过程顺利完成。
MICU李敏 供稿
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