健康报：中日友好医院：疫情下就医困局如何解？用“互联网+”医疗八招制胜！（2020年3月25日）
来源：健康报 发布时间：2020-04-01 15:41:43
疫情伊始，国家远程医疗与互联网医学中心（中日友好医院，以下简称“国家远程中心”）就承担了新冠肺炎重症、危重症患者国家级远程会诊平台任务，同时还要兼顾其他非肺炎的急危重症患者。
当疫情发生时，隔离和防护成为阻止病毒蔓延的主要原则，大量慢病患者无法到医院就医。互联网+医疗的新型服务方式因其突破了时间和空间的限制，异地模式及非接触性的优势在疫情时期的医疗形势中凸显了无可替代的优势。中日友好医院充分利用互联网+医疗模式的优势，用八招破解疫情下的就医困局。
中日医院前后陆续派遣了5批医疗队支援武汉抗击新冠肺炎疫情，集合了呼吸与危重症科、重症医学科、感染疾病科等最顶级专家队伍和最有抢救经验的护理队伍。在同济医院中法院区承接了最危重的患者救治任务，在光谷方舱医院承接了一个病区的轻症患者治疗任务，为积累针对新型冠状病毒肺炎的诊疗经验奠定了基础。
国家远程中心作为指定的新冠肺炎重症危重症国家级远程会诊平台整合专家力量，利用远程医疗支持湖北武汉及全国的新冠肺炎救治工作。
建立远程会诊应急机制
国家远程中心迅速成立应急管理小组，安排工作人员7天/24小时值守3部电话。发挥网络视频会议的优势，即使专家在家也能通过互联网开展会诊；根据危重症的病情连接多家医疗机构，保证多学科会诊和多层级医疗同时会诊。
建立远程会诊专委会
鉴于新冠肺炎是一种新型疾病，国家级远程会诊专家组把武汉援鄂医疗队的专家也纳入了专家组，以备全国其他地区遇到危重症时能够请教一线的专家指导。来自北京各大医院的多学科专家60余人组成了远程会诊专委会，包括了呼吸与危重症、染疾病科、中医、放射影像学、病理科等多个学科。
远程会诊范围再扩大
开放国家级远程会诊平台注册，目前已经连接医疗机构1500余家。借助已经成立的18个专科领域的专家工作委员会，组建专家队伍6450余人。
国家远程中心组织多学科专家共同会诊，先后与武汉中西医结合医院、武汉雷神山医院等连线开展远程会诊。借助中医数千年救助瘟疫的传统经验，发挥中日医院中医队伍的整体优势。
众所周知，疫情蔓延后，各地纷纷采取了不同程度的居家隔离和区域封闭管理措施。很多之前就有的重大慢性疾病和非肺炎的疑难病例无法异地求医，群众看病就医需求难以解决。国家远程医疗中心面向全国的医疗机构开放对接，通过远程模式指导地方医院开展疑难重大疾病的救治。
面对新型疾病，“寓教于医”是绝佳的人才培养方式。3月11日晚8点，中日医院呼吸中心通过国家级远程医疗平台连线在武汉的中日国家援鄂医疗队，针对一例疑难危重症新冠病毒感染的肺炎病例，联合开展了远程教学大查房，京鄂两地共有近80名的呼吸专科医师参与。
另一次大查房是晁恩祥国医大师教学查房。中日医院中医肺病专长的晁恩祥国医大师在春节期间先后3次组织国医大师工作室团队的张洪春、陈燕、杨道文等教授在北京，通过国家远程医疗平台，联合广州、深圳等中医专家共同为武汉新冠肺炎重症病例展开远程会诊，并同时开展了中医病例讨论和教学查房活动。
医院通过国家远程医疗与互联网医学中心平台拓展了医师手机APP和患者微信小程序等终端手段，打通互联网平台与医院信息化系统（HIS），面向来自全国的、曾在中日医院确诊过的常见病和慢性病患者开展在线复诊，为慢性病和常见病患者在线复诊、延续治疗。这样做有助于患者居家隔离，减少人员流动，也为未来开展互联网诊疗减少患者往返于家庭与医院之间的烦心事积累经验。
国家医保局和北京市医保局在疫情期间紧急出台了抗疫医保政策试点，明确了互联网复诊的物价和医保报销政策及信息技术通道。国家远程中心率先打通了复诊平台与医院信息系统的功能对接，患者实现在线复诊费用的医保直付。
互联网+医疗的一个基础设施是在线支付和结算系统。国家卫健委已经在全国范围内推行统一的电子健康卡主索引体系，并将金融支付功能与电子健康卡手机APP融合，将医疗业务已金融服务和医保结算等业务结合起来，形成多码合一、聚合支付、统一结算的医疗健康金融服务平台。国家远程医疗与互联网医学中心与今年1月份启动了由中国人民银行总行等六部委联合立项的“金融科技试点项目”，引入电子发票和电子收据体系。
为国家远程中心主要牵头单位，成立了由100家省部级单位参与的5G网络工作委员会。目前已经有5G确定性网络组、无线接入组、5G终端通信模组等开展合作研究工作，与可穿戴监护及便携监测技术结合，开展智能创新应用。
皮肤科数字影像智能辅助系统已经开展临床应用，通过与远程医疗平台的结合，基层医生可以通过远程医疗平台登录皮肤科影像智能辅助技术，获得在线实时帮助，一多半的常见皮肤病可以借助影像系统的帮助完成确诊，提高了诊断效率，减少漏诊。
放射影像（DR，CT，MRI）的人工智能辅助技术已经应用于临床试验，把每例阅片诊断时间从15分钟缩短到3分钟之内。
疫情期间，利用互联网直播平台开展学术直播培训，面向公众防护直播10余场次，面向医疗机构直播抗疫防护基本技能培训3场次。面向县域医共体基层人员开展互联+医疗培训7场次。惠及人群及学员总数量超过20万人次。
中日医院在前期远程医疗平台建设过程中已经积累了网络视频会议资源，在疫情期间，利用中国移动集团提供的云视讯系统，召开医院管理周会、各职能处室及临床科室例会等，在坚持隔离防疫的同时，不耽误工作部署。完全避免了人员聚集，消除了交叉感染的机会，做到工作防疫两不误。
文/中日友好医院国家远程医疗互联网医学中心主任 卢清君
编辑制作/夏海波
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