返回主站
优秀跟师心得-第五批全国老中医药专家学术经验继承工作临床医案
作者：
第五批全国老中医药专家学术经验继承工作
经典学习心得
起止时间：2012年8月1日至 2012年10月31日
继承人姓名 | 孔繁飞 | 指导老师姓名 | 张铁忠 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 著作名称、读书篇数： 《笔花医镜》、13篇 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 心得体会（要求理论联系实际、有分析。可附页） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
《笔花医镜》又名《卫生便览》，系清•江涵暾原著。全书共分四卷。卷一是四诊、八纲及外感内伤、虚劳等的辨证论治原则。卷二是脏腑证治。主要是内科杂病的论治原则及方药。以脏腑为纲，以十二经分部，以表里、虚实、寒热为目。先明病因病机，再叙证候表现，后列方药。药物均按功用分为温、清、补、泻四个队，又按药力之缓急分为猛将与次将两类。选方皆常用有效简便者。卷三为儿科病。卷四为妇产科病。该书论述简要，切合临床而无浮泛之辞，现将书中对学生指导意义较强的篇章段落加以探讨。 一、“望”与“问”为“四诊”之要
在《笔花医镜·卷一·望闻问切论》中，叙述“闻诊”曰“盖闻声一道。不过审其音之低高。以定虚实。嗽之闷爽。以定升降。其他则无可闻者。”关于“切诊”，“切脉一道。不过辨其浮沉以定表里。迟数以定寒热。强弱以定虚实。其他则胸中了了，指下难明。且时大时小。忽浮忽沉。六脉亦难定准。故医家谓据脉定症。是欺人之论也。”“惟细问情由，则先知病之来历；细问近状。则又知病之深浅。而望其部位之色，望其唇舌之色，望其大小便之色，病情已得八九矣。而再切其脉，合诸所问、所望，果相符否，稍有疑义，则默思其故，两两相形，虚与实相形，寒与热相形，表与里相形，其中自有把握之处，即可定断。慎斯术也以往。其无所失矣。”以上反应了作者批评那些仅凭切脉夸夸其谈，妄断病情的医生，体现了作者实事求是的态度。
对于脉诊，学生“非才高识妙”至今难识其奥，学生认为脉诊可以作为望、闻、问所得的临床资料的验证。临证时通过望、闻、问基本确定病位病性，结合脉诊理论的三部九侯，体会脉的“位数形势”，四诊合参进行辨证。 二、药归脏腑，分补、泻、温、凉4类，依药力缓急，作“猛将”“次将”之分
江氏认为“用药如用兵，须量其材力之大小。”因此他在各脏腑证治后列的药队中，均分为补、泻、温、凉4类，每类药中，又斟酌药力大小不同，药性缓急各异，作了“猛将”“次将”的区分。这样一来，每个脏腑药队实际上分为8类，使脏腑辨证用药更加贴切。现总结如下，经过校勘，与事实不符、临床不常用者加字符边框：
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指导老师批阅意见： 中医经典的学习室丰富中医深厚内涵、增加中医文化、提高个人素质的很好方法，要根据个人的需要有目的去选择自己的学习目标，不断地提高自己的中医基础理论和中医基础知识水平，做一个有深厚中医文化的中医师，应该不断地去学习、去努力。 脏腑辨证用药是中医临证的重要内容，选学此篇文章有深厚的理解，用之临床，会提高个人临证水平。 签名：张铁忠 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
