优秀跟师心得-李佩文教授应用中医治疗肺癌经验总结

肺癌是危害我国居民身体健康的第一杀手，发病率呈逐年上升趋势。在合理选择现代医学抗肿瘤治疗的基础上，如何发挥中医药治疗的优势，是很多肺癌患者面临的选择。我在跟随李主任出诊的过程中，通过分析典型的肺癌病例，发现李主任治疗的肺癌患者可以分为以下三类。

1. 肺癌术后，扶正中药多应用

肺癌术后病人多存在一些胸痛、短气、干咳等不适症状，这时体内已无肿瘤存在，中医治疗是首选，李主任多以益气养阴为治法，常用处方如下：

患者女，74岁， 2010年7月行CT检查示“左肺下叶团块影，不均匀强化，考虑肿瘤性病变可能”，于2010-8-9在胸外科行胸腔镜左肺下叶切除术+淋巴结清扫术。术后病理回报示：左肺下叶低分化腺癌(周围型，直径3.2cm)，侵及胸膜下，支气管断端净。淋巴结见转移癌(支气管周围LN1/3，6号LN0/1，12号LN0/1，11号LN2/2，7号LN0/1，9号LN2/2，第10组LN3/3)。8月27日始化疗4周期后在门诊服用中药，乏力、气短、食欲差等症状逐渐改善，生活自理，1年后复查未见复发征象，继续在门诊服用中药调理。中药治疗多选益气养阴类中药，如党参、麦冬、五味子、炙杷叶、百合等。

2.晚期肺癌，中药维持有特色

肺癌晚期，肿瘤负荷较大，邪正交争剧烈，机体由此会产生多种多样的痛苦症状，在积极选择现代医学抗肿瘤治疗的同时，李主任认为放化疗等抗肿瘤治疗不可能无限期的使用，有效的维持治疗药物可以在延长肿瘤患者的生命。中药抗肿瘤药物是维持治疗的最佳选择之一，主张在合适的时间给予中药维持治疗，可根据病种选用华蟾素注射液、艾迪注射液、得力生注射液、榄香烯乳注射液、消癌平注射液、鸦胆子油乳注射液、康莱特注射液等。一些具有抗肿瘤作用动物药如斑蝥、壁虎、白花蛇、全蝎等可根据患者的体质情况来选择应用

患者男，55岁，2009年6月受凉后出现咳嗽，痰中带血，伴乏力及右胸钝痛，遂至北大首钢医院就诊，胸部CT提示右侧胸腔积液，右肺中央型占位，考虑肺癌可能性大。后至北大人民医院就诊，支气管镜示右侧中间段支气管肿物，刷检镜下病理示：腺癌。全身骨扫描示全身骨扫描：全身多发骨转移，于8月10日行化疗8个周期，期间配合中药调理，病灶稳定，现已停止化疗4个月，门诊服用抗肿瘤中药维持治疗。中药可选用海浮石、白英、金荞麦、蜂房等。

3老年肺癌，中药抗癌是优选

肺癌患者中有一部分人患者年龄超过70岁，多合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病。应用现代医学治疗的机会较少，中医药治疗成为最佳选择。

患者男，80岁，2007年5体检发现右肺肿物，在北京协和医院行气管镜活检，病理示非小细胞肺癌，伴神经内分泌分化，经外科评估无法耐受手术治疗，患者也拒绝接受放化疗。2007年8月在我院门诊接受中医抗肿瘤治疗，病灶稳定至2009年5月，其后气短症状加重，并出现咯血，中药不能控制病情，2009年9月起服用特罗凯治疗，咯血消失，但皮疹较重，经中药对症治疗可耐受，继服特罗凯至今，病灶明显缩小。

中药在肺癌的治疗作用主要表现减轻痛苦症状，如肺癌常见的咳嗽、咯血、胸痛、气短、乏力等，在应用中药改善症状后，病人可以有较长的无病生存时间。中药还可以作为一种有效的肺癌维持治疗手段，延长晚期肺癌患者的生存期，增加患者接受多线治疗的机会。合理的选用中医药治疗手段，肺癌正逐渐变成一种可以长期生存的慢性病。