一、定义

活体组织检查（biopsy）简称“活检”，是指应诊断、治疗的需要，在CT引导下穿刺取出病变组织，进行病理学检查的技术。这是诊断病理学中最重要的部分，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的最后诊断，主要用于肺、肝脏及骨关节等实质性脏器不能明确诊断的病变

二、适应症

全身各部位需要明确病理的病变均可考虑穿刺活检

三、相对禁忌症

1.有严重心肺功能不全、严重肺淤血或充血（肺动脉高压）、病人状况差不能配合者；

2.患者有凝血机制障碍或正在抗凝或抗血小板治疗中或活动性大咯血者；如患者曾使用抗凝或抗血小板治疗，则需停药一周以上方可行CT引导下穿刺操作；

3.所检病灶可能为血管病变（如动、静脉血管畸形，动脉瘤等）；

4.病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；

5.严重气道梗阻患者；

6.怀疑肺包虫病。

四、主要适合CT引导下穿刺活检的病种

1.胸部肿瘤（包括肺内、胸壁或纵隔肿瘤）

2.腹部肿瘤---胰腺占位、肝占位、肾占位等

3. 腹膜后占位

4. 骨原发肿瘤、转移癌

五、CT引导下穿刺活检的优势

1.微创

2. 病理诊断准确性高，对病灶周围正常组织损伤小

3. 并发症发生率低

病例展示：

58岁，男性患者，体检发现肺占位，CT引导下活检，病理：腺癌

66岁，男性患者，肺占位伴纵隔4R组肿大淋巴结，CT引导下活检纵隔4R组淋巴结，病理：肺腺癌转移

56岁，男性患者，肝占位，CT引导下活检，病理：高分化肝细胞肝癌（II级）

供稿：孙宏亮 黄振国