一、原理

 125I粒子植入是将125I粒子植入肿瘤内或肿瘤浸润组织，通过125I粒子发出持续低能量的γ射线来杀伤肿瘤。

二、适应症

1.对放化疗不明敏感或放、化疗后复发的全身各部位原发恶性肿瘤，肿瘤直径不超过6cm。

2.转移瘤，数量不超过3个。

三、禁忌症

1.患者一般情况差，不能配合；

2.严重的凝血功能障碍；

3.病灶紧邻心脏、大血管；

4.原发肿瘤病灶过大；

5.转移瘤的数量太多；

6.空腔脏器慎用。

四、适合125I粒子植入治疗的病种

1.头颈部肿瘤

2.胸部肿瘤----肺癌、肺转移癌

3.腹部肿瘤---胰腺癌、肝门胆管癌、肝癌、肝转移癌

4.盆腔肿瘤----宫颈术后或放疗后复发、直肠癌复发

5.骨原发肿瘤、转移癌

6.前列腺癌

五、粒子植入治疗恶性肿瘤的优势

1.微创

2.剂量分布的高度适性，疗效肯定，对病灶周围正常组织损伤小

3.放射源能量低，治疗距离短，易于防护

4.可与手术、外照射、化疗联合治疗

5.不会污染环境

六、粒子植入与常规外照射放疗比较

1.优势：

（1）可实现剂量分布的高度适性；

（2）周围正常组织脏器所受辐射剂量低、能得到很好保护；

（3）一次性完成治疗；

（4）对外照射放疗后复发的恶性肿瘤仍可行粒子植入治疗。

2.局限性

粒子植入需采用CT导引下经皮穿刺技术，通过针芯将粒子植入肿瘤内，有一定创伤性，可能发生一些并发症，如出血、气胸等。

病例展示

73岁女性，直肠癌髂骨转移行粒子植入治疗，治疗后2月复查，见病灶明显缩小。

81岁男性，发现左肺肿块，CT引导下活检诊断小细胞肺癌，行粒子植入治疗2月后复查见病灶基本消失。

供稿：孙宏亮  黄振国