正在各大影院热播的电影《我和我的家乡》通过讲述中国五大地域的家乡故事，抒发人们的家国情怀，展示脱贫攻坚成果。很多朋友可能不知道，这部电影与中日医院还有一段故事呢。

本期，我院邀请电影总导演宁浩、我院副院长崔勇、普通外科主任杨志英、医保办副主任周晓峰探讨甲状腺癌规范化诊疗及异地就医结算，共话党中央的健康扶贫政策带给城乡居民的健康红利。让我们听一听他们的讨论吧。

中日医院创新服务提升患者就医获得感

中日医院副院长 崔勇

《我和我的家乡》与中日医院的故事

《我和我的家乡》总导演 宁浩

电影《我和我的家乡》中，《北京好人》一章提到了甲状腺乳头状癌手术跨省异地就医结算的话题。甲状腺癌是一种什么样的疾病?查出甲状腺癌会不会有生命危险?像“表舅”那样一拖再拖、不愿手术，又会给我们的身体造成哪些危害?

我们请中日医院普通外科杨志英主任和赵瑾医生针对甲状腺癌外科规范化治疗问题进行解答。

甲状腺癌不可怕，规范治疗很重要

中日医院普通外科主任 杨志英

甲状腺癌知识问与答

问：

电影《我和我的家乡》中，“表舅”得的是哪一种病?这种病会造成生命危险吗?

答：

表舅的病是甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌发病率大约10-15/100,000左右，文献报道逐年上升(可能与检查手段的普及导致检出率升高有关)，个别国家和地区已经上升为恶性肿瘤发病率第2位甚至首位，占所有恶性肿瘤15%左右，女性高于男性。但近年来死亡率并未明显增加。

问：

“甲状腺结节”是怎么检查出来的?“甲状腺结节”是否等于“甲状腺癌”?

答：

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，多数是由体检触诊或者影像学(比如超声、CT)等检查发现的，但只有影像学上明确存在且证实的才称为真正的“甲状腺结节”。随着体检观念的普及，发现有“甲状腺结节”的人越来越多(体检发现率20%以上)。甲状腺结节多数是良性的，文献报道只有5-15%的甲状腺结节是甲状腺癌。

问：

“表舅”说，“这疙瘩从‘鹌鹑蛋’长到了‘鸡蛋’大”，“听医生说侵犯到血管了，才想做手术”，这种情况是否常见?甲状腺癌患者一拖再拖，不愿手术，会带来哪些危害?

答：

大部分甲状腺乳头状癌预后良好，但临床中有一部分患者会因发现较晚、人为因素等导致治疗时机的延误，如果错过早期治疗时机，最大的危害是发生局部神经血管侵犯、压迫周围组织(例如气管、食管)，产生相应的症状例如声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难等;甚至发生远处转移，手术治愈率低，复发率高，死亡率高，预后变差。

问：

“表舅”说他“把蒲公英一天三顿当饭吃，不信吃不好”。吃蒲公英可以治疗甲状腺癌吗?

答：

目前尚无证据证明任何药物或者食物可以代替手术治疗。

问：

甲状腺癌治疗方法有哪几种?

答：

目前指南推荐的甲状腺癌治疗手段有手术治疗、术后131I治疗和TSH抑制治疗(口服药物)，其中手术治疗最为关键。手术切除采用的方式和范围，要根据具体情况具体分析;目前的手术切除方式有全/近全甲状腺切除术和甲状腺腺叶+峡部切除术，并根据情况决定颈部淋巴结清扫范围。

温 馨 提 示

1、甲状腺癌并不可怕。及时就医，遵循医嘱治疗，一般不会造成生命危险。

2、手术治疗甲状腺癌安全、有效。只要手术切除彻底，复发率低，预后良好。

3、食物和口服药物均不能预防并治疗甲状腺癌。及时到正规医疗机构接受规范治疗是获得良好预后的唯一途径。不要听信谣言或者讳疾忌医，错过最佳治疗时机。

作者：普通外科 赵瑾、杨志英

电影《我和我的家乡》中《北京好人》一章，张北京为表舅交了甲状腺癌手术费，“表舅”术后回到老家，才发现老伴早已悄悄为自己交纳了城乡基本医疗保险。故事最后，张北京和“表舅”一起到去村委会报销手术费用。

如今，外地参保患者来中日医院就医，比电影里更加方便、省钱。跨省异地就医直接结算政策带给外地城乡患者更多便利。今天，我们请中日医院医保办周晓峰副主任和沈维红老师针对跨省异地就医直接结算工作中患者朋友最关注的几个问题进行解答。

医保政策为百姓就医带来更多便利

中日医院医保办副主任 周晓峰

跨省异地就医直接结算问与答

问：

跨省异地就医住院直接结算，给城乡居民基本医疗保险参保人员带来了哪些变化?

答：

过去：报销周期长，垫付压力大，个人负担重，往返奔波累。

现在：省心，省时，省力，省钱。

异地就医联网结算启动后，外地患者来中日医院看病不用再垫资，只需支付个人负担的医疗费用;不用多跑腿，也不用等报销审核耗费时间。

问：

哪些人是跨省异地就医直接结算政策的受益人群?

答：

跨省异地就医直接结算实施后，以下4类受益人群将受益：

1、异地安置退休人员(退休后在异地定居并户籍迁入定居地的人员)

2、异地长期居住人员(在异地居住生活且符合参保地规定的人员)

3、常驻异地工作人员(用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员)

4、异地转诊人员(符合参保地转诊的人员)

问：

跨省异地就医直接结算的程序如何走?

答：

第一步，先在参保地的医保经办机构备案。

第二步，选择接入国家异地就医结算系统的医院，例如到北京就医，可以选择中日医院。

第三步，来京就医前，您一定要带上全国统一标准的社会保障卡。

问：

异地就医备案成功后，到异地住院治疗，遵循什么医保政策?

答：

1、就医地目录(基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准)

2、参保地待遇(执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额)

3、就医地管理

问：

跨省异地就医发生的所有费用都纳入报销范围吗?

答：

并不是所有就医费用都报销。

敲黑板，以下费用不纳入直接结算范围：

1、门诊就诊费用(目前只有京津冀部分参保人员可直接结算)

2、因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用

3、就医地基本医疗保险不予报销的费用或其他不合理费用

问：

我从哪里可以查到跨省异地就医直接结算的有关信息?

答：

请您记住一个实用而功能强大的网址：http://si.12333.gov.cn

这是全国医保联网的信息查询系统，包括五大功能版块：

异地定点医疗机构查询

参保人员登记备案情况查询

异地就医经办机构查询

跨省异地就医费用查询

统筹区开通信息查询

下图是全国医保患者跨省异地就医在中日医院住院费用直接结算流程图，您可以保存在您的手机里。

温馨提示

1、跨省异地就医之前，您要带好全国统一的社会保障卡。

作者：医保办 沈维红、周晓峰