在国家自然科学基金与北京市首都卫生发展基金等资助下，中日友好医院风湿免疫科舒晓明副主任医师及左瑜医师合作，发现不同皮肌炎合并间质性肺炎的类型不同，尤其是与肌炎特异性抗体密切相关，并进一步提出，活化的巨噬细胞可能参与皮肌炎中快速进展的间质性肺炎的发病。相关研究成果以“Clinical significance of radiological patterns of HRCT and their association with macrophage activation in dermatomyositis”为题，于2020年10月发表于《风湿病学》【Rheumatology(Oxford)】。

间质性肺炎是皮肌炎最常见的危害极大的合并症，且异质性大。迄今为止，对于皮肌炎合并间质性肺炎的分型尚不明确，存在以下主要科学问题：1. 不同肌炎特异性抗体阳性皮肌炎其间质性肺炎影像特征有何不同?2. 不同的影像特征对皮肌炎的预后是否有影响?3. 血清铁蛋白升高在皮肌炎合并间质性肺炎当中的临床价值与致病意义?

该研究团队对中日友好医院风湿免疫科皮肌炎合并间质性肺炎的临床数据进行研究分析，提出了基于肌炎抗体普的皮肌炎合并间质性肺炎的临床分型。进一步研究发现，间质性肺炎的HRCT特征对皮肌炎合并间质性肺炎的预后有影响，特别是在抗MDA5型皮肌炎患者中，机化性肺炎/机化性肺炎合并非特异性间质性肺炎是快速进展的间质性肺炎的危险因素;同时发现，在HRCT上表现有下肺OP的患者更容易出现快速进展的间质性肺炎(RP-ILD)。为了进一步研究下肺OP形成的危险因素，我们多因素研究分析显示，血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、与CA-199及高血清铁蛋白血症是抗MDA5型皮肌炎合并间质性肺炎下肺实变(OP)的主要危险因素。最后我们还初步探讨了下肺实变的可能致病机制，结果显示，下肺实变的肺组织中存在巨噬细胞活化现象(CD163+巨噬细胞表达增多)，从而揭示，巨噬细胞活化可能参与了皮肌炎合并间质性肺炎的致病过程。

该研究不仅对皮肌炎合并间质性肺炎的临床分型提供了新的认识，也为皮肌炎合并间质性肺炎，特别是快速进展的间质性肺炎的治疗提供了新的干预靶点。

全文链接：https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa034。

科研处 风湿免疫科

2021年2月5日