动脉瘤

高血压是老年人最常见的一种疾病，但是如果高血压长期控制的不好，竟然会让血管鼓出大瘤子！现场来了一位76岁的患者，他曾经就因为高血压导致主动脉血管鼓出了瘤子，随时面临血管爆裂的危机，从“鬼门关”走了一遭的曹叔叔现在回忆起当时的情况也是很后怕，究竟有哪些蛛丝马迹是容易被忽视的？我们又该如何发现呢？听中日友好主任医师刘鹏为您讲解。

一、高血压让血管“鼓出”瘤子

病例：曹叔叔，76岁，两年前因为肚子疼得厉害到医院照CT，结果发现腹主动脉长了一个瘤子，形状看起来就跟香肠似的，直径已经有5.6cm，如果再迟些来医院，血管可能就爆了！随时可能有生命危险。

这么大的瘤子肯定不是一天两天长出来的，在肚子痛之前，曹叔叔根本不知道腹部血管已经鼓出这么大一个包了，但他的血压一直控制不好，最高到过180、190毫米汞柱，肚子疼已经是瘤子要破裂之前的表现了。所以我们必须要把关口前移，知道到底是什么导致血管“鼓大包”！

血管壁可分为三层从内到外分别是:内膜、中膜和外膜，内膜层的主要作用是保持血管壁光滑，中膜层主要作用是保持血管的弹性，外膜层主要起到的是保护作用。

当长时间的高血压造成动脉硬化后，动脉硬化会破坏血管的弹性，导致血管扩张后无法恢复，随着压力的持续增高，就会越扩越大，最后鼓出来一个瘤子。

这个瘤子不是长在组织里的肿瘤，而是因为血管扩张鼓出来的瘤子，这种瘤子随时有爆裂的危险。

二、血管出现“瘤子”的症状表现

1.“心脏掉进肚子”——腹部搏动性肿块

经常会听到一些腹主动脉瘤的患者主诉，感觉心脏“掉到”肚子里了，这种在腹部出现了心脏跳动的感觉，一定要警惕可能是腹主动脉瘤。

自测腹部是否有搏动性肿块

首先我们要平躺，然后把腹部充分的露出，最好枕个枕头，两腿蜷曲，全身放松，让腹部松弛下来；然后把手心搓暖，轻轻地放到肚脐以上2厘米的位置，缓慢轻柔地加压，切忌过于用力，然后感受手掌是否出现与心脏同步跳动的肿块，如果出现了这种手感，一定要及时就医。

专家建议，65岁以上的老年人，特别上常年有高血压并且监测得不好的，最好测试一下。

2.肚子痛

长动脉瘤可能平时不疼，但当瘤子在短时间内继续增大时，这种张力会刺激神经，导致疼痛。刚开始的疼痛是一种隐痛，这时候还能忍受，如果是压力把动脉的夹层撕裂造成的夹层动脉瘤，这种疼痛非常难忍，像撕裂一样，病人可能会瞬间晕倒。

量两侧血压差、颈动脉超声等，都可以帮助我们提前发现血管是否已经发生动脉硬化。

如果发生动脉瘤，也不要太担心，只要能及时就医，医生会根据你的情况安装支架，装完支架后，动脉瘤因为不再有血流经过，会慢慢变小，直至完全被吸收。

但是即便是做了支架，我们还是要继续严格控制血压，防止动脉硬化的进一步发生，避免动脉瘤继续长起来。

我国高血压患病率总体呈上升趋势，缺乏身体活动是主要原因之一。有研究表明：对于高血压患者，运动降压确实有效，并提出根据血压水平，选择不同的运动方式降压。

（1）高血压患者（血压大于140/90mmHg）

首选有氧运动，如：快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、球类运动等。

因为高血压患者常常会合并有心脑血管疾病，所以一定要做有氧运动，让供氧大于耗氧，避免因缺氧引发急性事件。

（2）临近高血压患者（高压130-134 mmHg，低压85-89 mmHg）

首选等张训练，如：哑铃、俯卧撑、下蹲起立、仰卧起坐等。

当你的血压已经接近高血压临界值了，就需要加紧运动了，这时候很适合做等张运动，就是有肌肉拉伸拉长收缩的运动，来帮助我们增肌调控血压。

（3）正常人（血压小于140/90mmHg）

有氧、等张、等长训练都可以，而且要结合起来，当然如果我们平时也不怎么锻炼，可以先从强度不那么大的等长运动开始，如平板支撑、靠墙蹲和提踵等，等到适应后再加上有氧和肌肉训练。

视频链接：https://item.btime.com/23it0jsbclgg1n9op1te4s1anqg