2021年7月27日，在中日友好医院手术室里，经过9个多小时的奋战，在麻醉科赵晶主任、张亚军副主任和体外循环师孙光医生的保驾护航下，在手术室张颖护士长带领的护士团队的配合下，心脏血管外科甄雅南，林凡、刘晓鹏医师成功为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH)患者郭先生完成肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy，PEA)，患者目前已经安返外科重症监护室，在段军副主任团队的悉心照护下，目前循环、呼吸状况稳定，肺动脉压力正常。至此，由国家呼吸中心王辰院士、心脏血管外科刘鹏教授、呼吸与危重症医学科二部翟振国教授等带领的中日医院CTEPH多学科诊疗团队，成功完成第100例PEA手术!无围手术期死亡、无严重神经系统并发症的发生，达到国内领先水平。

“每一例手术背后都是一个生命，都牵系着一个家庭。中日医院作为大型公立医院、国家呼吸医学中心，为患者带来康复希望是我们义不容辞的责任。”院长周军表示，CTEPH多学科诊疗团队完成百例救治，既是国家医学中心危重症救治能力的进步，更为肺动脉高压患者带来生命的希望。医院将继续坚定不移的支持该学科建设，持续为百姓提供优质的医疗资源。

CTEPH是肺动脉高压的常见原因之一，也是目前五大类肺动脉高压中唯一可通过手术根治的类型。PEA是CTEPH的首选治疗方法，而PEA手术在国际上只有少数医院能够开展，在国内全国年手术总量不足百例，手术难度大、技术要求高、学科综合度强。2016年，中日医院组建CTEPH多学科诊疗团队，选派心脏血管外科林凡、甄雅南医生和体外循环师孙光，麻醉科张亚军副主任，以及呼吸科谢万木医生赴美国加州大学圣迭戈分校学习。2016年底，团队成功开展了首例PEA手术。

PEA手术的最大难点之一是需要在深低温停循环的环境下开展。由于手术视野内不能有血流，否则医生就无法看清血栓，为此需要用到深低温停循环技术。这一种被称为“距离死亡最近”的技术，是指在低温麻醉状态下，将患者的核心体温降到20℃左右，减缓机体组织代谢和耗氧，保护机体或器官免受缺血、缺氧损害，且将人体所有器官暂停血液供应，包括大脑。此时，需要根据患者个体情况精准掌握停止血液循环的时间，不能太长，一般不超过20分钟，否则就可能造成不可逆的脑损害。脑损害一直是PEA手术面临的重大技术难题，在全球范围内PEA术后脑损害发生率在3-9%。许多患者因为术后出现神经、精神障碍而使得手术效果大打折扣，甚至于患者的“植物人”状态。

中日医院CTEPH多学科诊疗团队在吸收国外先进技术后，结合自身经验制定了一套完备的术中脑保护策略。在已完成的100例手术中，无一例患者出现重大神经系统并发症，让患者真正实现最大程度手术获益。“术后随访数据显示，97.9%的患者肺动脉压力较术前下降达一半以上(手术成功标准)，且62.5%的患者肺动脉压力降至完全正常;绝大多数患者术后实现日常生活、工作完全自理，超过半数的患者能够进行长跑、爬山等体育活动。”甄雅南医生介绍到。

“PEA手术是心脏外科领域难度最大的手术之一，国内能大规模开展的单位很少。”刘鹏教授说：“在过去的五年里，团队为上至74岁、下至17岁的100位生命‘续航’，手术时间从10小时至18小时、术中停止血液循环2至6次，其中更是包括了PEA联合冠脉搭桥、PEA联合颈动脉内膜剥脱、PEA联合房间隔缺损修补术等难上加难的复合手术。”

强大的临床诊治实力和不断积累的CTEPH患者护理实战经验使得我院已经成为国内甚至亚太地区最大的CTEPH综合诊治中心之一。正如呼吸二部的翟振国教授表达，“这种复杂的疾病不是某个科室能够独立拿下的，呼吸、心脏、麻醉、影像、重症，护理一个都不能少。从患者的病情评估开始，至少要包括3个团队，一个是在病情评估中起主导作用的内科团队，一个是包括心脏、麻醉、体外循环在内的外科团队，一个是保障患者术后恢复的重症团队”。未来，中日医院CTEPH多学科诊疗团队将会致力于医疗技术手段创新，不断提高CTEPH综合诊治中心的医疗影响力、救治力，向下一个100例再接再厉，为更多的CTEPH患者带来生的希望。