走近科学 | “雷暴哮喘”，亦可从容应对

近期,雷雨天气过后内蒙古、北京等地多家医院门急诊哮喘病人骤增,“雷暴哮喘”一词也一时间闯入人们的视线,频频登上热搜。由雷雨等突发天气引发的“雷暴哮喘”,一般病程发展较急,应对不及时甚至会危及生命,那么,到底什么是“雷暴哮喘”?雷雨天气为何会导致哮喘的发生和加重?什么样的人容易发生“雷暴哮喘”?面对“雷暴哮喘”我们如何才能从容应对?

什么是“雷暴哮喘”?

雷暴哮喘(thunderstormasthma),是指在雷雨天气中或紧随其后出现的支气管哮喘急性发作或加重,多发生在花粉季节(如八九月份),可表现为局部地区哮喘的大规模爆发,症状轻至重度不等,严重者可危及生命。

“雷暴哮喘”这一现象由来已久,1983年,英国首次报道“雷暴哮喘”事件;最严重的“雷暴哮喘”发生在2016年11月的澳大利亚墨尔本,共有8500名患者就诊,至少造成10人死亡;我国在2018年首次报道了陕西榆林儿童“雷暴哮喘”事件。

“雷暴哮喘”是如何发生的?

“雷暴哮喘”的发生机制现在仍未研究清楚,目前被广泛接受的说法是:

花粉季节+雷雨天气

花粉季节内,雷雨天气能够利用强对流中心的上升气流将留存在植物上及悬浮在空气中的花粉卷入上空云层中;

湿度迅速增加

因湿度迅速增加及电荷的影响花粉吸水、溶胀、崩裂,释放出大量具有变应原性且直径更小的颗粒或碎片,更易进入人体呼吸道;

地表过敏原浓度增加

这些颗粒或碎片随下降气流或雨滴返回地表,使地表过敏原浓度显著增加;

患者短时间内暴露其中

花粉过敏患者在短时间内暴露于极高浓度的花粉或其释放的颗粒,从而引起哮喘发作。

什么样的人容易发生“雷暴哮喘”?

目前认为雷暴哮喘受累人群主要是对气传花粉过敏者,即对于花粉(牧草、墙草属、橄榄花粉)以及霉菌致敏或过敏史、过敏性鼻炎(尤其是中-重度过敏性鼻炎)、未规律使用预防药物的哮喘患者、雷雨天气时处于户外等均为雷暴哮喘发作的危险因素。

如何从容应对“雷暴哮喘”

关注预报

对草花粉过敏的人群,需要特别留意花粉浓度播报和雷暴天气预报;

减少外出,做好防护

花粉季节遇到雷雨天气时尽量留在室内并关闭门窗,有条件的家中可使用空气净化器;雷雨过后不要马上出门,如需外出应佩戴口罩、护目镜等;

户外归来及时清洗

户外返回后及时用海盐水或清水清洗鼻腔及面部;

高危人群预防性治疗

过敏性鼻炎患者,可在过敏季来临前予第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用激素喷剂等预防性用药;对已诊断的哮喘患者,提前给予吸入性糖皮质激素等预防性用药,随身常备短效β2受体激动剂和抗过敏药,以便出现不适后及时缓解症状或就医;

提高对易感人群的早期、准确识别

发生雷暴哮喘的患者中,大多数之前并未诊断过哮喘,因此如果有反复“鼻子不舒服”“咳嗽胸闷”“眼睛酸痒”“皮肤瘙痒”等不适,应提早到医院进行专业评估,早期识别和有效管理潜在患者显得尤为重要。当然,对于既往没有过敏史及家族史,没有反复咳嗽、喘息、呼吸困难者,无需过度恐慌,正常人没有必要预防性用药,出现症状及时就医。

资料来源:

[1]雷暴哮喘.徐迎阳,李丽莎等.《中华临床免疫和变态反应杂志》,2020,14(1),67-70.

[2]2018年榆林地区56例儿童雷暴哮喘回顾性分析.刘芳,罗巧英等.《中华临床免疫和变态反应杂志》,2023,17(1),22-26.

本文来源:健康中国新视界