中日友好医院张国强教授在COVID-19患者血清病毒特异性IgM/IgG抗体变化特点研究领域进展报道

在国家重点研发计划基金资助下,中日友好医院急诊科张国强教授及练睿医师与武汉江北医院微生物实验室合作,发现了COVID-19两类特殊类型患者即无症状感染者和复阳患者血清病毒特异性IgM/IgG抗体变化特点。相关研究成果以“Changesinserumvirus-specificIgM/IgGantibodyinasymptomaticanddischargedpatientswithreoccurringpositiveCOVID-19nucleicacidtest”为题,于2020年8月发表于Annalsofmedicine。

一年多来,COVID-19疫情作为百年一遇的重大公共卫生危机,其冲击远远超出人们的预料,引起了对卫生健康领域前所未有的关注;COVID-19在去年3月早已被世界卫生组织(WHO)认定为进入全球大流行状态。截至目前,全球累计确诊病例已突破1亿,累计相关死亡病例已逾200万!随着国内疫情显著控制,目前公众的关注点主要集中于以下这两类人群:无症状感染者和复阳患者。尤其近期国内对复阳患者的报道层出不穷,这两类人群也成为了防疫难点所在。

该研究团队对2020.2-3月收治于武汉江北医院的111例核酸RT-PCR检测阳性的COVID-19患者血清病毒特异性IgM/IgG抗体进行分析发现,无症状感染者占到其中27.3%(30例),无症状组IgM/IgG抗体水平的升高趋势低于有症状组。超过一半的无症状病例在入院时血清IgM和IgG抗体检测均为阴性,与早期有症状的病例相比,无症状者的中位IgM和IgG抗体水平均较低。考虑造成这一现象的原因为无症状个体的免疫反应或许局限于粘膜,尚不足以激发血清免疫反应。同时,在治愈出院的COVID-19患者中又出现15例核酸检测复阳的病例(简称RPNAT),进一步分析发现:入院时RPNAT组和非RPNAT组血清SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体水平无差异;出院时RPNAT组IgM水平明显高于非RPNAT组;复阳时RPNAT组的IgG水平也显著高于非RPNAT组。由此可见恢复期血清SARS-CoV-2特异性IgM和IgG水平的异常升高与复阳显著相关。综上所述,判断COVID-19患者出院标准不应单纯依赖核酸检测,必要时应联合监测IgM动态变化趋势,血清抗体检测或许有助于预判复阳现象。

既往研究显示:单一影像学检查、血清IgM/IgG抗体检测均未对COVID-19显示出独特的诊断优势。该研究从全新角度对特殊类型COVID-19患者的血清学抗体诊断提供了新的认识。

全文链接:DOI:10.1080/07853890.2020.1811887

科研处急诊科

2021年3月26日