2014年度北京市科委“首都临床特色应用研究”专项系列报道 蔡晓频——甲状腺结节穿刺指征评分系统的建立、验证和优化研究

目前国内没有明确的甲状腺结节细针抽吸细胞学检查(FNAB)适应证,《2012年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》推荐可以进行FNAB的结节包括:超过25px的结节,热结节、单纯囊性结节和高度怀疑恶性结节除外;25px以内的结节如临床或影像学怀疑恶性。这一指证相对宽泛,临床应用中FNAB的阳性率仅有5%左右,意味着很多FNAB是不必要的,使得患者承受了额外的经济和精神负担。因此,建立一个能够高效率预测甲状腺癌的甲状腺结节评分系统,拟定甲状腺穿刺指针,提高FNAB的特异性和敏感性非常有必要。该项目回顾分析本中心4600余例甲状腺细针抽吸细胞学检查病例资料,建立甲状腺结节细针穿刺指征评分系统,用于评估结节的良恶性,并在临床中进行验证,检验该评分系统对于甲状腺癌预测的灵敏度和特异度;同时在前瞻性队列中增加甲状腺弹性测定、血甲状腺球蛋白TSH受体mRNA测定,将其纳入评分系统,进一步对该评分系统进行优化。该课题对于甲状腺结节穿刺指征的建立具有重要意义,在保证灵敏度的同时提高恶性结节预测的特异性,一方面提高FNAB检出的阳性率,从而减少不必要的FNAB,节约有限的医疗资源,缩短患者等待穿刺的时间,尽可能地避免病情延误;另一方面减少患者的痛苦和经济、心理方面的负担。具有良好的推广价值和社会效益。

项目负责人蔡晓频,系《中华全科医师杂志》、《中华糖尿病杂志》及《药物不良反应杂志》的通讯编委,重点从事甲状腺疾病的临床和基础研究,可穿刺直径3-5mm的微小结节,先后在国内外学术杂志上发表论著15篇,获得院级医疗奖1项。项目负责人所在科室--内分泌代谢病中心是首批国家临床重点学科建设单位之一,该科在内分泌疾病包括甲状腺疾病的诊断和治疗方面有坚实的基础。目前科室拥有床位近60张,年门诊量130000人次以上,年住院2200人次以上。本中心自2005开始甲状腺细针抽吸细胞学检查,2011年开始超声引导下穿刺,目前已积累病例4600余例,有丰富的穿刺和病理阅片经验。