2014年度北京市科委“首都临床特色应用研究”专项系列报道 谭明生

寰枢椎位于上颈椎，毗邻生命中枢，寰枢椎脱位极易引起高位截瘫，甚至危及生命。寰枢椎脱位一旦出现脊髓压迫，导致脊髓神经功能障碍，应尽早行手术治疗，但是寰枢椎一直以来被视为骨科手术“危险区”或“禁区”。本课题采用随机对照双盲实验，制定纳入与排除标准，选择寰枢椎脱位患者;根据是否采用3D打印技术制定术前手术方案分为实验组和对照组，患者根据随机数字表法随机入组。利用统计学分析术前3D打印技术对椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎脱位临床疗效和安全性的影响，并分析3D打印技术通过何种因素影响临床疗效。该课题统计分析术前3D打印技术对椎弓根螺钉技术临床疗效和安全性的影响，并分析3D打印技术通过何种因素影响临床疗效。通过建立术前3D打印技术制定手术方案和模拟手术的流程，从而提高手术的安全性和植钉的准确性。

项目负责人谭明生为中日友好医院脊柱上颈椎病中心主任，北京协和医学院博士研究生导师，北京大学医学部、北京中医药大学教授。中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会主任委员，中国残协脊柱外科专业委员会副主任委员，中华骨伤科专业委员会副主任委员等，主要从事脊柱相关疾病的医教研工作，近十年来以上颈椎伤病为主要研究方向。2002年，该课题组首次研究应用经寰椎后弓侧块置钉技术治疗寰枢椎脱位取得良好的临床效果，针对寰椎形态有别于其他椎体的特点，因此我们提出“寰椎侧块=椎体，寰椎后弓=椎弓根”的概念。2013年《中国脊柱脊髓杂志》发表的“我国上颈椎外科已跨入国际先进行列(述评)”和“对我国近20年来寰枢椎脱位外科治疗文献的统计分析”文献显示，螺钉固定技术治疗寰枢椎脱位已成为目前的主要手术技术。2007-2012年6年间寰枢椎脱位的手术例数比1993-2000年8年间增加了近10倍，其中，寰椎椎弓根螺钉技术占47.8%，同时显示我们首次发表的关于寰椎椎弓根螺钉技术---“寰椎测量及其后弓侧块螺钉固定通道的研究”一文在国内上颈椎文献中被引用频次排名第一。项目负责人所在科室—脊柱上颈椎病中心，现已成为全国具有较大影响力的上颈椎诊疗中心，北京2所重点医科大学的博士点，国家某二级学会脊柱医学专业委员会主任委员挂靠单位，国内有8家三级甲等医院以及若干二级医院与我们合作，就诊患者来自全国30余个省市自治区以及欧美等国家，每年有500多例全国各地的寰枢椎脱位患者来就诊和接受治疗。这些保证了我们的科研工作有大量的临床病例。