带状疱疹哪些人容易得？会传染吗？治疗的关键是什么？一文说清
本文转载自中老年保健杂志
撰文 于瑞星 崔勇
编辑 保健君
带状疱疹的发病率在50岁以后开始急剧升高，20%的病例发生在50～59岁人群，40%以上的病例发生在60岁以上人群。据估计，85岁以上的人群中有50%的人可发生带状疱疹。
统计学表明，女性带状疱疹发病率高于男性。
免疫功能低下者容易发生带状疱疹。这是因为T细胞介导的免疫力下降，带状疱疹病毒活化风险增加。这类人群主要是移植受者、化疗患者、免疫抑制剂治疗者及长期应用糖皮质激素的患者。
不规律的生活方式，如长期熬夜等也可能引起带状疱疹。
带状疱疹根据典型的皮疹(带状分布的丘疱疹)临床很容易诊断。
但有一些患者先是身体某个部位的突发疼痛(不伴有典型的皮疹)，常误诊为心绞痛、溃疡病、肾绞痛、阑尾炎、肋肌痛甚至早期青光眼等。这种类型的带状疱疹称为顿挫性带状疱疹，需要排除以上常见引起疼痛的内科或外科疾病才能确诊。
在临床工作中经常遇到查不出原因的胸腹疼痛，最后发现是带状疱疹所致。
遇有这种情况，临床医生会先查一下危害生命健康的疾病，比如心肌梗死、主动脉夹层、阑尾炎等等，排除了这些疾病后，根据带状疱疹疼痛时间(疼痛时间不超过1周)和性质(烧灼疼、刺痛、跳痛、触摸痛)，初步诊断“带状疱疹”，可试验性地给予抗病毒药物对症处理，如处理后症状减轻，则带状疱疹的可能性大。
抗病毒治疗的目的是促进皮损愈合及防止病情进一步发展，并且可以降低带状疱疹引起的急性神经炎疼痛及带状疱疹后神经痛。
治疗的最佳时机为发病的72小时内，如果发病超过72小时但仍有新发皮疹也需要抗病毒治疗，对于年龄超过50岁的人群积极抗病毒治疗收益更大。
所有抗病毒药物都是处方药，需要在医生的指导下应用。对于没有并发症的患者，优先选择伐昔洛韦或泛昔洛韦。
出现带状疱疹相关症状一定不要拖延，要及时去医院就诊，以免错失治疗的最佳时机。
带状疱疹患者年龄越大，遗留带状疱疹后神经痛的可能性越大。带状疱疹后神经痛在成年人中发病率约20%，在大于79岁的人群中，约三分之一的患者遗留带状疱疹后神经痛。
治疗带状疱疹口服药物一定注意足量、按时服用，尽可能减少后期并发症的发生。
带状疱疹在发病初期具有传染性，可使未得过水痘的人发生水痘，传播方式为接触传播及空气传播；后期随着皮疹结痂在临床上认为不具有传染性。
据统计，有1%～6%的患者会复发，复发的患者女性多见，多见于免疫功能低下人群。
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专家简介
崔勇，主任医师、二级教授、博士研究生导师。现任中日友好医院副院长、皮肤科主任。国家“万人计划”科技领军人才，国家级百千万人才，中央保健会诊专家，享受国务院特殊津贴。兼任国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会主任委员、中国医学装备人工智能联盟副理事长和皮肤科专委会主任委员、全国卫生产业企业管理协会护肤技术创新分会会长、中国医学装备协会皮肤病与医学美容分会副主委兼秘书长，北京市医学会皮肤科分会副主委。
长期从事皮肤病遗传学研究和数字皮肤病学的医教研工作，擅长角化性皮肤病、遗传性皮肤病等的诊治，是我国皮肤影像和人工智能领域的牵头人。获第十一届中国青年科技奖、国家科技进步奖二等奖、中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、安徽省自然科学一等奖等。
于瑞星，医学博士，中日友好医院皮肤科住院医师。兼任中国医学装备协会皮肤病与美容分会委员及工作秘书；中国整形美容协会医疗美容继续教育分会委员；《医学参考报》皮肤频道青年编委。
擅长激光美容治疗（痤疮瘢痕、术后瘢痕、嫩肤、美白、面部年轻化、各种色素性疾病、脱毛等）、注射美容治疗、面部毁容性皮肤病（痤疮、玫瑰痤疮、敏感肌肤、面部皮炎、白癜风、黄褐斑等）综合治疗、皮肤肿物的皮肤影像诊断、美容外科切除及其他皮肤病的规范诊治。
