这种疗法改善帕金森病患者运动并发症优势明显，介入的最佳时机是……

脑深部电刺激治疗

(脑起搏器疗法，DBS)

帕金森病患者刚开始都会选择吃药，控制震颤、肢体僵硬、行动缓慢等运动症状。吃药的这段时间，效果一般会很好，运动功能几乎能恢复到和健康人一样，甚至周围人都看不出其患有帕金森病。这段时间叫做药物的“蜜月期”，一般会持续4～6年。

随着病情的进展，药效会慢慢下降，或者只有加大剂量才能达到原来的药效水平，这说明“蜜月期”将要结束了。

此时患者还会出现“开关现象”，也就是吃了药，药效持续的时间缩短，无效的时间相对延长，也就是所谓“开”的时间变短、“关”的时间延长。比如原来吃一次药，可以维持3～4个小时，而现在吃一次药，只能维持1～2个小时了。

治疗帕金森最常用的药物是左旋多巴类药物，其常见的副作用还有“异动症”，也就是患者吃了药之后，手脚不由自主地扭动，手舞足蹈，幅度可以很大。

对于帕金森病患者来说，大脑黑质细胞分泌多巴胺的功能会逐渐衰退，但每个患者的病情进展速度不同、对药物的敏感性不同，所以出现“开关现象”等问题的时间也不同，安装脑起搏器的最佳时机也不一样。

总体来说，帕金森病患者药物治疗了一段时间后，“蜜月期”刚刚结束，“开关现象”、异动等药物的副作用开始出现，此时是安装脑起搏器的最佳时机。

如果患者还未出现严重的吞咽困难、平衡障碍以及认知障碍等问题，就算错过了最佳时机再装脑起搏器，肯定也是有部分效果的，至少可以缓解震颤、僵硬的问题，只不过效果没有那么理想。

但是如果已经出现了严重的进食困难、喝水呛咳、说话说不清楚、身体无法保持平衡、走路容易跌倒等问题，再安装脑起搏器基本上就没有什么效果了。因为脑起搏器主要针对的是四肢的运动症状，对于躯干症状，比如吞咽问题、平衡问题，是没有什么疗效的。

所以，需要与患者进行充分地交流和沟通，否则术后达不到预期，可能会影响患者的心理健康和生活质量。

还是主要以药物治疗为主，尽管药物效果没那么好了，但还是有一些效果的，特别是针对一些非运动症状。采用中医中药的方法也可获得症状的改善。

最关键的是要预防并发症，例如患者吞咽功能不行了，喂食喂水时要防止呛咳，以免导致吸入性肺炎；有的患者走路容易跌倒，就要防止摔伤；有的人出现了抑郁、焦虑等心理问题，还要给予相应的心理干预和指导。

首先必须明确是原发性帕金森病，而不是其他疾病引起的帕金森综合征。

其次，患者经过了合理的药物治疗，明确已经到了安装脑起搏器的最佳时机。

最后，脑起搏器的安装需要专业医生进行详细、系统的评估。

目前国内外的研究结果以及各类指南一致提出，帕金森病患者安装脑起搏器的最佳时机，就是“蜜月期”刚过，“开关现象”、异动症等药物副作用刚出来的时候。

那么可不可以提前安装？根据我们的临床经验，提前安装脑起搏器对患者没有坏处。另外，目前国外关于早期安装脑起搏器的一项研究证实了早期手术更为获益的结论。前提是已经明确诊断为原发性帕金森病。

所以我们一定要综合评估后，选择合适的时机给予合适的治疗，也不一定非要等到药物完全不起作用再考虑安装脑起搏器。选择最佳时机，能达到药物和手术的协同作用是最好的。

如果患者明确诊断是帕金森病，并且采用过药物治疗有效，没有出现严重的并发症，也没有认知方面的并发症，在最佳时机安装脑起搏器，成功率在95%以上。

脑起搏器在改善肢体的运动症状方面效果很好，如四肢僵直、震颤等，结合药物治疗，有些患者能恢复到别人基本上看不出来的程度。

脑起搏器对“开关现象”和“异动症”的效果非常好。这主要是因为，帕金森病患者本身体内缺少多巴胺，导致手脚僵硬、动不了，通过药物可以补充多巴胺的不足。但随着病情进展，药物有些矫枉过正了，走向了另一个极端，导致手脚不受控制地乱动，也就是“开关”现象、异动症。安装了脑起搏器，帮助患者运动功能重新达到平衡状态。

脑起搏器主要分为两个部分，一部分植入大脑里直接刺激神经细胞核团，叫作脑深部电极，这部分在大脑里放准确了就不再动了；另一部分是里面写有程序的芯片，控制着刺激的强度和频率等信息，埋在胸前的皮肤下面，叫脉冲发生器(IPG)。

IPG有充电的和不可充电的两种。不能充电的电池，通常使用4～5年就会没电了，需要取出更换。如果是可以充电的IPG，没电了可以在家自己充电，可充电IPG使用寿命一般是10～20年左右。

安装脑起搏器有一个最佳的时间段，一般会持续5～10年左右。如果超出这个时间段，再安装脑起搏器，效果会很差甚至没有效果。所以，当帕金森病发展到了需要安装脑起搏器的最佳时机，患者要及时考虑是否需要安装脑起搏器，尽量不要拖。

当然，有的人担心费用问题，其实，现在的脑起搏器设备也在不断更新，产品性能更好，使用寿命更长。近几年，费用并没有太大变化，从长远来看，相当于在帮助患者减少经济负担。