您的位置: 首页>院务公开>健康速递

与高血压密切相关,心慌乏力气短……但这才是房颤最重要的危害,一定要高度重视!

发布来源:中老年保健杂志
发布时间:2024-06-17
字体:
图片
高血压会导致房颤吗?


高血压和心房颤动(房颤)都是心血管系统中的常见疾病,随着全球人口老龄化的进程,两者的发病率均呈逐年上升趋势。高血压和房颤关系密切、相互依存,高血压占房颤病因的15%以上,长期血压升高可导致心房电重构和结构重构,这些改变都可能促进房颤的发生发展。


有研究发现,高血压使男性房颤患病风险增加50%,女性增加40%;且在20年的随访中,脉压每增加20mmHg(毫米汞柱),房颤发生风险增加24%。




2023年发表在《欧洲流行病学杂志》的一项荟萃分析表明,与没有高血压的人群相比,高血压患者发生心房颤动的相对风险增加了50%。收缩压每升高20mmHg,房颤风险增加19%,舒张压每升高10mmHg,房颤风险增加6%。即使血压在正常范围内,收缩压和舒张压升高也与房颤风险增加有关。

图片



图片

图片
多变的房颤症状


房颤的常见表现有以下几方面。


● 心悸

这是房颤最常见的症状,俗称心慌,感觉心跳很快,或者心脏乱跳,也有人形容为心仿佛要“跳到嗓子眼里”。这是因为房颤发作时,心房跳得快速且不规律。房颤常见的心跳次数会超过每分钟140~150次,有些老年人会表现为慢性房颤,但次数普遍是增加的。


● 乏力、气短

心脏的泵血功能是由心房和心室共同承担的,房颤发作时心房处于蠕动状态,失去了辅助性的泵血功能,整个心脏的泵血功能全靠心室来完成,引起心脏泵血减少。所以,房颤患者会感觉原来可以走几里路都不休息,现在走一会儿就觉得劳累、气喘。


● 头晕、眼花、黑蒙、晕厥

有些人房颤发作时感觉头部昏昏沉沉,或者头晕同时伴有视力下降。还有患者会突然觉得眼前发黑,在那一瞬间什么都看不到了,几秒之后又恢复了正常。甚至有些患者会突然之间失去意识,倒了下去,几秒钟、几十秒钟或几分钟后清醒,这就是晕厥。绝大多数晕厥会自然清醒,但晕厥导致的摔伤可能会引起严重后果(如脑出血或骨折),必须高度重视。这是因为房颤发作时,心房失去了泵血功能,心脏泵血减少,头部供血跟着减少,引起脑部缺血的结果。部分房颤患者在房颤突然停止后,窦房结的功能没有及时恢复,会引起心脏短暂的停跳。


● 胸闷、胸痛

有些房颤发作时,患者会感到胸闷,觉得胸部被箍得紧紧的,或者像被压了一块大石头;严重的会感觉到胸部疼痛。其实就是房颤患者有了冠心病心绞痛的症状。这是因为房颤发作时,心跳过快,心脏充盈时间不够,心脏本身的冠脉血管供血不足引起。一般来说,房颤发作时出现胸闷,可能只是因为心跳过快的原因,心跳过快本身就可以引起心肌相对缺血,并不代表本身有冠心病。房颤发作时如果伴有典型的胸痛,且持续时间较长,就要高度怀疑患者合并有冠心病或心肌梗死。


● 心力衰竭

有些患者房颤发作时表现为难以平卧、夜间气喘被迫坐起,或夜间咳嗽,或被迫坐起咳嗽,双脚水肿。这是因为房颤发作时,心房失去泵血功能,心房内压力升高,引起心力衰竭发生。同时心房压力增高时,会分泌叫作心房利钠肽及脑钠肽的激素,这些激素具有利尿作用,所以部分患者一发作房颤很快就想要上厕所。

● 脑梗死或其他部位栓塞

房颤发作时容易在心房形成血栓,血栓脱落容易形成脑梗死,或者其他部位的栓塞。这是房颤最重要的危害,一定要高度重视!


● 没有症状

部分患者房颤发作可能有其他一些很少见或描述不清的表现,也有很多患者发作房颤一点儿症状都没有,直到引起器官栓塞时才被发现。


图片

总的来说,房颤的症状非常多变,一定要高度警惕、高度重视。



图片

图片
房颤需要做哪些检查确诊?


首先要做心电图检查,心电图一旦抓到了房颤的节律,那就确诊无疑了。如果无法立即完成心电图检查,可以自己摸一下脉搏,看看是不是规整。如果脉搏强弱不等,而且不规律,听诊心律也是极不规律,就高度怀疑房颤,需要做心电图检查明确。有的患者可能经常晚上发作房颤,或是阵发性的,来不及上医院,可以使用Holter(动态心电图)进行确诊。

图片



图片

图片
发生房颤后该怎么办?


有研究显示,70%以上的阵发性房颤发病后24~48小时内都能自行转复为正常窦性心律,因此一旦房颤发作应保持冷静,不必惊慌失措。


如果心慌明显,心率大于每分钟110次,可服用酒石酸美托洛尔12.5~25mg(毫克),但必须排除哮喘、低血压、传导阻滞等禁忌证。


一般来说,只要心率慢下来,症状就会明显好转。后续可到医院咨询医生。




如果持续数小时仍不能自行转复,或者出现明显不适,如胸闷、胸痛、呼吸困难、黑蒙、血压下降,需要尽快到医院进行治疗。



图片

图片
高血压患者如何预防房颤的发生?


房颤的发病机制十分复杂,很多原因都能促进房颤的发生、维持,包括年龄增加、高血压、瓣膜性心脏病、冠心病、先天性心脏病、心肌病、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺病、自身免疫性疾病、肿瘤、超重/肥胖、饮酒、吸烟、体力活动过量/不足、遗传等因素。


此外,重症感染等严重疾病状态及外科手术也会增加房颤发生风险。应该在控制血压的同时管控好其他危险因素,加强监测,合理使用抗凝药物或左心耳封堵术预防栓塞。


专家简介


图片


吴文静


副主任医师、医学博士、中日友好医院心脏科医疗组长。兼任中国医师协会心脏康复管理专业委员会委员、北京医学会血栓与止血分会青委会委员、第六届中国老年学和老年医学学会老年病学分会委员、中国医药卫生文化协会“心血管健康与科学运动分会”委员。

从事心内科临床工作,熟悉心内科常见疾病和危急重症的诊断及治疗。专业方向为心脏康复和心力衰竭。擅长心脏超声检查技术和心肺运动试验检查技术。


撰文    吴文静

编辑    保健君

本文来源:《中老年保健》杂志6月刊

中日友好医院 © 版权所有

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据