高血压能治愈吗？哪种降压药最好？血压降不下来咋办？一文说清

虽然说大部分高血压是无法被根治的，只能作为一种慢性病被控制和管理，但也不是绝对的。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

继发性高血压占高血压的10%左右，是由机体某种疾病引起的血压升高，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症，或由于服用某些药物引起的血压升高等。

对于这类高血压，如果能够对原发疾病进行治疗，或避免引起血压升高的其他因素，那么这类高血压是有可能得到根治的。

除了继发性高血压，其他大部分高血压都属于原发性高血压，也就是不明原因的高血压。

原发性高血压患者目前还无法被彻底治愈，但也不必沮丧。

随着医学科学技术的发展，治疗高血压的新型药物不断被研制出来，为高血压患者的药物治疗提供了更多的选择和更好的疗效，血压是可以被长期有效地管理和控制的。

降压药物分为几大类，每一种类又有许多不同的药物，患者可能会感到疑惑，这么多降压药究竟哪种最好呢？其实每种降压药物都是有其优缺点的，没有最好的降压药，只有最适合自己的降压药。

医生会根据每位患者的情况来进行药物的选择。

钙拮抗剂

很多高血压患者都非常熟悉钙拮抗剂，也就是被称作“地平”类的药物。

这类降压药是通过扩张血管来起到降压的作用，经长期验证，其降压效果很好。但是，由于血管扩张，可能引起头痛、头晕的副作用，有小部分患者会出现下肢水肿的副作用。

 血管紧张素 

 抑制类药物 

这类药物包括“沙坦”类药物和“普利”类药物。

这类药由于稳定的降压效果成为目前应用最广泛的降压药物，但也并不适用于所有高血压患者，比如有些患者使用这类药物时会出现无法耐受的干咳，也有一些患者由于肾功能不全而不适宜使用。

利尿剂

利尿剂也是临床上常用的一类降压药，尤其对老年高血压患者来说，利尿剂的降压效果会更显著。

服用利尿剂降压可能会出现尿频的副作用，还有些患者会由于钾排出过多而造成低钾血症，所以用药过程中需要进行严密的监测。

在选择降压药时，医生会根据每位患者的情况给出个性化的用药方案，以提高治疗效果和降低药物的副作用。

例如，合并糖尿病的高血压患者，首选的降压药物是血管紧张素抑制类药物，也就是“沙坦”类和“普利”类药物，这主要是因为这类药物对糖尿病患者的肾功能具有保护作用。如果服用“普利”类药物不能耐受出现干咳，则可选择“沙坦”类药物来进行替换。

在临床上常有患者询问医生：可不可以吃最少的药达到降压目标？其实这是患者的认识误区。

很多高血压患者在确诊后的起始治疗就需要联合用药。联合用药的形式可能是服用两种以上药物，每种服用一片，也可能是服用一片复方制剂，里面包括了两种以上的降压药物。

为什么需要联合用药呢？这是因为高血压治疗的联合用药有很多优点。

首先，联合用药可以提高药物疗效。通过不同药物之间的协同作用，能更有效地降低血压，使血压控制在正常范围内。这不仅可以减轻高血压的症状，还能预防或延缓高血压相关心脑血管疾病的发生和发展。

其次，联合用药可以减少药物的副作用。单一用药时，药物剂量较大，可能导致更多的不良反应。而联合用药可以降低每种药物的剂量，从而减少副作用的发生，提高患者的耐受性和生活质量。

再次，联合用药更有利于个性化治疗。高血压的发病机制复杂，联合用药可以根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案，更好地满足患者的治疗需求。

最后，联合用药有利于提高治疗的依从性。复方制剂只需要服用一片，就可获得两种以上降压药物的疗效，减少了患者每天需要服用的药物种类，降低漏服或忘服药物的风险。

需要注意的是，高血压联合用药应在医生的指导下进行，确保药物的合理搭配和剂量调整。同时，患者在使用联合用药时，应密切关注自身的血压变化和不良反应情况，如有异常应及时就医。

临床上经常会遇到一些患者问我们：“大夫，我已经同时吃好几种降压药了，血压还是降不到达标，这到底是为什么呢？”

这种情况就属于“难治性高血压”的范畴了。一般来说，如果患者使用了3种或3种以上降压药，并且达到能耐受的最大剂量，仍不能降压达标，或者使用4种或4种以上降压药才能将血压降至达标，就可以称为“难治性高血压”了。

在难治性高血压中，有相当一部分患者属于“假性难治性高血压”。比如有些患者经常漏服药物，有些患者会不遵医嘱而自行减少药量，这类患者只要保证遵医嘱按时按量服药，可能血压就会降至达标；再比如有些患者在医院测血压时出现所谓“白大衣高血压”，而回到家里自测血压就已经达标了。

排除了这些“假性难治性高血压”，还有一些患者血压怎么都降不下来，可能属于我们前面提到的“继发性高血压”。这些患者需通过治疗引起血压升高的原发疾病，就可以使血压降至正常。

另外一些患者血压之所以不能降至达标，与其不能采取健康生活方式有关。如饮食中摄入过多钠盐，尤其是没有控制“隐形盐”的摄入；或者没有保证规律的中等强度运动；或者不能戒烟、限制饮酒等。如果能够注意调整生活方式，则可以增强药物治疗的效果，使降压治疗更容易达标。